ENT Head & Neck Surgery Center

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Lawrence Chow / ENT Doctor

下頜下腺腫瘤:如何診斷與治療,手術後會留疤嗎?

 

上文我們談過什麼是下頜下腺腫瘤,良性和惡性腫癌的區別和症狀,今次會談談如何診斷及治療下頜下腺腫瘤。

 

 

下頜下腺腫瘤如何診斷?

  1. 觸診:可了解腫塊和頜骨的關係,較大腫塊常將下頜骨下緣包繞其中,舌下區也可觸到腫瘤破壞情況。
  2. 超聲波檢查:雙側對比了解下頜下腺病變的情況,單作一側易誤診。
  3. 影像學檢查:X光可了解下頜骨質有無破壞及破壞範圍。CT掃瞄可留意到下頜下腺多形性腺瘤為均勻或不均勻的高密度軟組織腫物。而惡性腫瘤則表現為包膜不完整,邊界欠清晰,腫瘤或病變組織向周圍正常組織的擴散和侵入,淋巴結腫大等。
  4. 細針穿剌細胞檢查:是較為有效的輔助檢查方法,但切忌進行活組織檢查。細針穿刺細胞檢查(Fine Needle Aspiration, FNA)和活組織檢查(Biopsy)並不是同一種檢查,但它們都是用於診斷疾病的醫學程序。

 

 

發生在口水腺上的疾病各式各樣,有炎症或腫瘤,有良性也有惡,如何鑑別下頜下腺腫瘤與其他口水腺腫瘤呢?

 

  • 慢性下頜下腺炎可引致腺體纖維化,下頜下腺會出現呈硬化的腫塊,而且病人大多有進食時下頜下腺腫大、疼痛或曾排出口水結石的經歷。

 

  • 下頜下腺淋巴結結核一般沒有特異性症狀,但腫塊或可自動清失,要鑑別不太容易,進行細胞檢查有助診斷。

 

  • 頸動脈瘤的典型位置是頸動脈三角,但也有不少病例是在下頜下腺後下部出現腫塊,跟原發於下頜下腺腫塊極度相似。不過頸動脈瘤因血管關係而具搏動反應,聽診時有雜音,透過血管造影、超聲波或CT檢查就能區別。

 

  • 神經鞘膜瘤也常在下頜下腺後方出現腫塊。不過腫塊無搏動性,多位於頸外動脈的深層,可順延頸動脈走向生長,病人咽側可見腫塊突出。

 

  • 鰓裂囊腫的腫塊質地柔軟,呈波動感,穿刺細胞檢查能抽出黃色液體。

 

 

「多形性腺瘤」和「腺樣囊性癌」如何治療?

  • 手術切除

多形性腺瘤的治療方法是手術切除下頜下腺。

下頜下腺惡性腫瘤的根治原則是切除下頜下腺外,還包括二腹肌前、後腹及口底肌,這些涉及頸和口腔的肌肉結構。如果腫瘤包繞下頜骨,或相關骨質受破壞,就要切除下頜骨。癌細胞若侵犯周圍淋巴結,進行下頜下腺切除時應將腺內及腺周接近腫瘤的淋巴結一併切除。如果癌腫瘤已轉已頸淋巴結,需進行選擇性頸部清掃術,清除那些最有可能受到癌細胞影響的淋巴結。

 

  • 放射治療

放射治療作為下頜下腺癌的輔助治療,作用是減低癌症的復發。對於腺樣囊性癌,手術後輔以放射治療是必須的,而且宜早不宜遲,最好在手術後6周內進行。

 

  • 化學治療

主要針對後期或復發的下頜下腺癌。化療也適用於只進受保守治療的病人。

 

 

手術切除會留疤嗎?

手術切除必定會留有疤痕,只是目前手術器械及內視鏡,還有達文西機器手臂的先進發展,能讓頭頸外科醫生在進行下頜腺手術時,將手術切口隱藏起來,避免出現明顯的手術傷疤。詳情請咨詢你的主診醫生。

 

 

有任何耳鼻喉問題,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

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下巴無痛腫塊,竟是潛在殺手?認識下頜下腺腫瘤的真相與風險!

 

「年長的柯女士,多年前下頜位置出現一腫塊,由於觸碰不痛不癢,柯女士就一直沒有就醫。就這樣過了六年,腫塊不知不覺已長大到好似一個大包的腫瘤,黏貼在柯女士的下頜位置,導致她頭歪頸歪,頭頸無法活動自如。她就醫後經過手術切除,證實該腫瘤是口水腺的惡性腫瘤一種,稱為《下頜下腺腫瘤》。由於柯女士太遲就醫,癌腫瘤已出現肺和骨轉移,並引起轉移部位的症狀。」

 

 

下頜下腺腫瘤是什麼?

下頜下腺腫瘤是指發生在下頜下腺的腫瘤,而下頜下腺是唾液腺的一部分,因此可以說下頜下腺腫瘤是口水腺腫瘤的一種。這類腫瘤良性和惡性比率各佔一半,常見的良性腫瘤包括多形性腺瘤,而惡性腫瘤則以腺樣囊性癌多見。本文主要談談多形性腺瘤和腺樣囊性癌。

 

 

「多形性腺瘤」和「腺樣囊性癌」如何區分?

區分多形性腺瘤和腺樣囊性癌主要看病理,多形性腺瘤出現在口水涎腺組織內,界限清楚,表面光滑或呈結節狀,在光鏡顯微鏡下會看到腫瘤結構的多樣性,所以稱為「多形性腺瘤」。至於腺樣囊性癌則無包膜,侵襲性強,被癌細胞侵犯的範圍一般超乎手術時肉眼所見的腫瘤範圍,不易對付。

 

 

「多形性腺瘤」和「腺樣囊性癌」的症狀是什麼?

  • 多形性腺瘤較常出現在下頜下三角區,特點是生長緩慢,沒有明顯痛感甚至無痛,症狀除了腫塊,就沒有其他明顯特有症狀。多形性腺瘤的腫塊體積可大可小,呈結節狀態,觸摸時能清楚摸到會滑動的腫塊。

 

  • 腺樣囊性癌早期症狀同樣是無痛腫塊,雖然有些病例也會有疼痛或觸痛,但程度都很輕微,所以不易引起注意。腫塊初期生長十分緩慢,病程可長達數年或十餘年。不過,腫瘤可突然快速生長成為大腫瘤,腫瘤位置固定,不會滑動。腺樣囊性癌具有侵襲性,可沿著神經生長,引起舌痛或舌麻木等神經症狀;也可侵襲舌下神經時,導致舌癱瘓或舌肌萎縮。如侵襲面神經,引致嘴唇不能向外或向下牽拉,唇紅無法外翻等。它也可沿著血管生長,令到血管收縮功能無法正常運作,低血壓、血液循環不良、心血管疾病和供血不足等症狀將相繼出現。癌腫瘤也常侵襲病人下頜下腺周圍的淋巴結。後期的腺樣囊性癌可入侵血管,癌細胞通過血液循環系統從原發腫瘤部位轉移或擴散到身體其他部位。

 

一旦確診下頜下腺腫瘤,手術切除免不了,以往傳統的手法會在病人臉上留下疤痕,令到治療進退兩難。但隨著手術器械及內視鏡系統的發展,頭頸外科醫生能將手術切口隱藏起來。究竟下頜下腺腫瘤如何治療,請留意下篇文章。

 

 

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Desensitization Therapy: Retraining Your Immune System

 

Desensitization therapy is a long-term treatment approach that fundamentally alters the immune system’s response to allergens. Unlike medications (such as antihistamines or steroid sprays) that temporarily “suppress” symptoms, it acts like an immune coach, continuously “training” the body to shift from an overreactive state (attack) to immune tolerance (acceptance), ultimately achieving long-term relief or even a cure.

 

I. Core Principle: From “Attack” to “Acceptance”

Imagine the immune system as a highly alert army that mistakes harmless substances like pollen or dust mites (allergens) for dangerous enemies. Upon detection, it launches a fierce attack, triggering allergic symptoms.

 

Desensitization therapy works as follows:

  1. Start with a tiny dose: Introduce a minuscule amount of the “imagined enemy” (purified allergen extract) to the immune system.
  2. Gradually increase the dose: Allow the immune system to slowly adapt to the presence of the allergen and recognize it as non-threatening.
  3. Sustain maintenance: Administer long-term maintenance doses to solidify a state of “peaceful coexistence.”

 

During this process, the immune system undergoes tangible changes:

  • Reduces the production of allergen-specific immunoglobulin E (IgE).
  • Stimulates the production of immunoglobulin G (IgG4), a “blocking antibody” that acts like a shield. It binds to allergens in advance, preventing them from triggering IgE and mast cells, thereby stopping allergic reactions.
  • Promotes the generation of regulatory T cells (Tregs), which effectively suppress excessive immune responses and maintain immune balance.

 

II. Treatment Process

The entire desensitization therapy course typically lasts 3–5 years and consists of two main phases:

 

  1. Dose Escalation Phase (Initiation Phase)
  • Gradually increase the dose to help the immune system adapt until an effective and sustainable target dose is reached. This phase usually lasts 3–6 months.

 

Method 1: Subcutaneous Immunotherapy (SCIT)

  • Weekly injections at a clinic.
  • The dose is slightly increased with each injection.
  • After each injection, the patient must be observed at the clinic for at least 30 minutesto monitor for acute allergic reactions (e.g., difficulty breathing, severe hives) and ensure prompt medical intervention if needed.

 

Method 2: Sublingual Immunotherapy (SLIT)

  • The first dose is usually taken under medical supervision.
  • Thereafter, patients can self-administer daily at home(tablets or drops).
  • The medication is held under the tongue for 1–2 minutes for mucosal absorption before swallowing.
  • The dose escalation phase is shorter, often completed within days or weeks.

 

  1. Maintenance Phase
  • Stimulate the immune system with long-term “target maintenance doses” to consolidate and enhance tolerance for sustained effects. This phase is the core of the treatment and lasts 3–5 years.

 

Method 1: Subcutaneous Immunotherapy (SCIT)

  • After reaching the target dose, injection intervals are gradually extended to once every 2–4 weeks.

 

Method 2: Sublingual Immunotherapy (SLIT)

  • Patients must continue daily medication without interruption.

The success of the entire desensitization therapy highly depends on patient compliance. Interrupting or discontinuing treatment prematurely may nullify all progress, and the effects may not be sustained.

 

III. Applicability and Efficacy

Suitable for:

  • Respiratory allergies: Highly effective against allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, and asthma triggered by dust mites, pollen (grass, tree, weed), mold, or pet dander (e.g., cats, dogs).
  • Insect venom allergies: Extremely effective (success rate >90%) for patients with severe allergic reactions to bee or wasp stings.

 

Less commonly used (still under research):

  • Food allergies: Currently, only peanut desensitization therapy is approved. Treatments for other food allergies are mostly in clinical trials and must be conducted with extreme caution at specialized medical centers.
  • Severe or uncontrolled asthma: Not suitable for this therapy due to the risk of triggering severe attacks.

 

IV. Potential Risks and Side Effects

Desensitization therapy is generally safe. However, since it involves active exposure to allergens, side effects may occur. These are generally categorized into local reactions (more common) and systemic reactions (less common but require vigilance).

 

Local Reactions

  • Injection site: Redness, itching, induration (usually resolves within days).
  • Oral/sublingual: Itching, mild swelling of the sublingual mucosa, throat discomfort (usually occurs shortly after administration and diminishes over time).

 

Systemic Reactions

  • Symptoms may include widespread hives, asthma attacks, throat swelling, nausea, or abdominal pain.
  • The most severe reaction is anaphylaxis, though it is extremely rare. This is why observation after subcutaneous injections and medical supervision during treatment are mandatory.

 

V. Efficacy and Important Considerations

Studies show that immunotherapy significantly alleviates symptoms, reduces the need for medication, and improves quality of life. Its effects can persist for years after treatment ends. For insect venom allergies, the efficacy rate exceeds 90%.

However, it may not work for everyone and requires considerable patience and adherence. Self-administration is strictly prohibited. Treatment must be guided and supervised by a physician to ensure safety and efficacy.

 

 

For assistance, please contact ENT Head and Neck Surgery Centre  (Tel: 3100 0555), where our ENT specialists will provide detailed diagnosis and formulate a treatment plan for you.

 

 

Source:

HK ENT Specialist Ltd.

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脫敏治療:如何「訓練」你的身體告別敏感人生

脫敏療法是一種從根本上改變免疫系統對過敏原反應的長期治療方案。它不像藥物(如抗組織胺或類固醇噴劑)那樣只是暫時「壓制」症狀,而是像一名免疫教練,通過持續的「訓練」,讓身體從原本的過度反應(攻擊)逐漸轉變為免疫耐受(接受),從而達到長期緩解甚至治癒的效果。

 

 

一、核心原理:從「攻擊」到「接受」

想像免疫系統是一支高度警覺的軍隊,誤將花粉、塵蟎等無害物質(過敏原)當成了危險的敵人,一旦發現就會發動猛烈攻擊,引發過敏症狀。

 

脫敏療法的做法

從小劑量開始:給免疫系統注入極其微量的「假想敵」(純化的過敏原提取物)。

逐漸加量:讓免疫系統慢慢習慣這個敵人的存在,並發現它其實並不構成威脅。

持續維持:長期給予維持劑量,讓這種「和平共存」的狀態成為常態。

 

在這個過程中,免疫系統會發生實質性的改變:

減少產生針對過敏原的特異性免疫球蛋白E(IgE)。

刺激產生一種稱為免疫球蛋白G(IgG4) 的「阻斷抗體」。這種抗體能像盾牌一樣,提前與過敏原結合,阻止它們觸發IgE和肥大細胞,從而防止過敏反應發生。

促進調節性T細胞(Tregs) 的生成。這類細胞能有效抑制過度的免疫反應,維持免疫系統的平衡。

 

 

二、脫敏治療流程

整個脫敏治療療程,通常持續3-5年,主要分為兩個階段:

 

  1. 增量階段(Initiation Phase

逐步增加劑量,讓免疫系統逐漸適應,直至達到一個有效且可維持的目標劑量。此階段通常需持續3-6個月。

 

方法一:皮下注射(SCIT)

每週需到診所接受一次注射。

劑量在每次注射中逐漸微量增加。

每次注射後,必須在診所內觀察至少30分鐘,以防出現急性過敏反應(如呼吸困難、嚴重蕁麻疹等),確保醫療人員能及時處理。

 

方法二:舌下含服(SLIT)

第一劑通常需在醫生指導下服用。

之後,患者可每日在家自行服用(藥片或滴劑)。

將藥劑置於舌下保持1-2分鐘,讓黏膜吸收,然後吞下。

增量階段較短,通常幾天或幾週內即可。

 

 

  1. 維持階段(Maintenance Phase

長期以「目標維持劑量」刺激免疫系統,鞏固並加強其耐受性,以獲得長期效果。此階段是療程的主體,要持續3至5年。

 

方法一:皮下注射(SCIT)

達到目標劑量後,注射間隔可逐漸拉長,變為每2至4週注射一次。

 

方法二:舌下含服(SLIT)

患者仍需每天堅持用藥,不能中斷。

 

整個脫敏治療療程的成功極度依賴患者的配合。隨意中斷治療或停止用藥會導致前功盡棄,效果無法維持。

 

 

三、脫敏治療適用範圍與效果

適用於:

呼吸道過敏:對塵蟎、花粉(草、樹、雜草)、黴菌、寵物皮屑(如貓狗) 等引起的過敏性鼻炎、過敏性結膜炎和哮喘效果顯著。

昆蟲毒液過敏:對蜜蜂、黃蜂等叮咬會引發嚴重過敏反應的患者,療效極佳(有效率超過90%)。

 

不常用於(仍在研究中):

食物過敏:目前僅有針對花生的脫敏療法批准,其他食物過敏的療法大多仍處於臨床試驗階段,需非常謹慎地在專業醫療中心進行。

嚴重/未受控制的哮喘:不適合進行此療法,因有引發嚴重發作的風險。

 

 

四、脫敏治療的潛在風險與副作用

脫敏療法總體上是安全的,但畢竟是在主動接觸過敏原,因此存在發生副作用的可能,通常分為局部反應(較常見)和全身性反應(較少見,但需警惕)。

 

局部反應:注射部位紅腫、瘙癢、硬結(通常在幾天內自行消退)。口腔發癢、舌下黏膜輕微腫脹、喉嚨不適(通常在用藥後不久出現,會隨時間減輕)。

 

全身性反應:症狀可能包括全身性蕁麻疹、哮喘發作、喉頭水腫、噁心、腹痛。最嚴重的是過敏性休克(Anaphylaxis),但極為罕見。這正是為什麼皮下注射後必須留下觀察,以及為什麼治療必須在醫院或診所並在醫生監督下進行的原因。

 

 

五、脫敏治療療效與注意事項

研究顯示,免疫療法能顯著減輕症狀、減少對藥物需求,並提高生活品質,其效果在停止治療後仍可持續多年。對於昆蟲叮咬過敏,有效率更高達90%以上。然而,它並非對所有人都有效,且需要極大的耐心和依從性。治療絕對不能自行嘗試,必須在醫生的指導和監督下進行,以確保安全與療效。

 

 

需要協助,請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治及制定治療計劃(電話3100 0555)。

 

 

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Understanding Allergies: A Comprehensive Guide to Causes, Symptoms, Diagnosis, and New Treatment Hope

 

Allergies are an extremely common modern-day health issue, affecting hundreds of millions of people globally. Allergy sufferers often experience a significantly reduced quality of life: they may be unable to fully enjoy outdoor activities during spring blooms, may have to part with beloved pets, must carefully check food ingredients before eating, and could even face life-threatening anaphylactic shock from accidental exposure. Traditional treatments, such as antihistamines or nasal sprays, only provide temporary symptom relief without addressing the underlying cause—the immune system’s exaggerated response.

 

What is an Allergic Reaction?

An allergy is essentially a misdirection of the immune system. When the body mistakenly identifies harmless substances—such as pollen, dust mites, pet dander, or certain foods—as dangerous pathogens (like bacteria or viruses), it triggers a defense mechanism. This process involves the production of an antibody called Immunoglobulin E (IgE). IgE acts like an alarm, activating cells such as mast cells to release chemicals like histamine, which leads to classic allergy symptoms such as sneezing, runny nose, and itchy eyes. In short, an allergic reaction is an unnecessary “immune war.”

 

Symptoms of Allergic Reactions

Allergic symptoms vary widely in type and severity, depending on the allergen and the route of exposure:

 

Respiratory Allergies (e.g., Hay Fever, Dust Mite Allergy)

  • Nose:Sneezing, runny nose (typically clear and thin discharge), nasal congestion, itchy nose.
  • Eyes:Redness, itching, tearing, burning sensation (allergic conjunctivitis).
  • Throat and Ears:Itchy throat, itchy palate, ear fullness.

 

Skin Allergies (e.g., Atopic Dermatitis, Hives)

  • Skin:Rash, hives (wheals), eczema, intense itching.

 

Food Allergies

  • Mouth:Tingling or swelling of the lips, tongue, or throat.
  • Digestive Tract:Nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea.
  • Skin:
  • Severe Cases:May trigger a systemic allergic reaction.

 

Insect Sting Allergies (e.g., Bees, Wasps)

  • Localized:Large areas of swelling, redness, and pain at the sting site.
  • Systemic:May cause life-threatening anaphylaxis.

 

The Most Severe Reaction—Anaphylaxis

Anaphylaxis is a rapid-onset, whole-body, and potentially fatal allergic reaction. Symptoms include difficulty breathing, a sudden drop in blood pressure, dizziness, rapid heartbeat, swelling of the throat and tongue causing suffocation, confusion, and even loss of consciousness. This is a medical emergency requiring immediate use of an epinephrine auto-injector (EpiPen) and urgent medical care.

 

Causes of Allergic Reactions

Allergies typically result from an interaction between genetic and environmental factors:

  • Genetic Factors:Children with one or both parents having allergies are at a significantly higher risk of developing allergies. This is known as an atopic
  • Environmental Factors:
    • Hygiene Hypothesis:Overly clean modern environments reduce early childhood exposure to germs and microbes, potentially preventing the immune system from being properly “trained,” making it more prone to overreacting to harmless substances.
    • Allergen Exposure:Allergens present in living environments, such as dust mites, cockroaches, mold, and pollen.
    • Air Pollution:Pollutants can worsen allergy symptoms and increase sensitivity.
    • Dietary Habits:The timing and variety of early food introductions may also play a role.

 

Diagnostic Methods for Allergic Reactions

Effective treatment begins with accurately identifying the allergen. Doctors use the following methods for diagnosis:

 

Detailed Medical History:
A thorough discussion of your symptoms, their frequency, timing, location, and potential triggers is the first and most crucial step in diagnosis.

 

Skin Prick Test:
The most common test. A small amount of purified allergen extract is placed on the skin, and the surface is lightly pricked with a needle. If a raised, itchy bump (wheal) resembling a mosquito bite appears within 15-20 minutes, it indicates a possible allergy to that substance.

 

Blood Test (Specific IgE Test):
A blood sample is taken to measure the level of IgE antibodies produced in response to specific allergens. This method is suitable for patients who cannot undergo skin testing (e.g., due to severe skin conditions or antihistamine use).

 

Challenge Test:
Under strictly controlled medical supervision, the patient is exposed to a small amount of the suspected allergen (e.g., by inhalation or ingestion) to observe if a reaction occurs. Due to its higher risk, this test is only performed when necessary and under specialist care.

 

Allergy Treatment Methods and Process

Treatment can be divided into two main categories: symptom control and root-cause treatment.

 

Symptom-Control Medications:
Antihistamines, corticosteroid nasal sprays, and bronchodilators can quickly relieve discomfort but offer only temporary relief.

 

Root-Cause Treatment—Allergen Immunotherapy (Desensitization Therapy):
This is currently the only therapy that may fundamentally alter the course of allergic disease. It works by exposing the patient to gradually increasing doses of allergen extracts, starting from very low amounts, training the immune system to gradually “accept” the allergen instead of viewing it as a threat, thereby building immune tolerance. The process is akin to a long-term “reeducation of the immune system.” We will explore desensitization therapy in detail in our next article…

 

 

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過敏全拆解:認識成因、症狀、診斷與治療新希望

過敏是一種極為普遍的現代疾病,全球有數以億計的人深受過敏困擾。患者的生活品質因過敏而大幅下降:他們可能無法在春暖花開時盡情享受戶外活動、必須忍痛與心愛的寵物分離、在享用美食前需仔細檢查成分,甚至可能因為一次意外的接觸而面臨危及生命的過敏性休克。傳統的治療,如抗組織胺藥或鼻噴劑,只能暫時緩解症狀,只能治標不能治本,對於問題的根源——免疫系統的過度反應——依然存在。

 

 

什麼是過敏反應?

過敏(Allergy)實質上是一種免疫系統的「誤判」。當我們的身體將一些原本無害的物質(例如花粉、塵蟎、寵物皮屑或某些食物)錯誤地識別為危險的病原體(如細菌或病毒)時,就會啟動身體的防禦機制。這個機制會產生一種稱為「免疫球蛋白E」(IgE)的抗體。IgE就像一個警報器,它會觸發體內如肥大細胞等釋放出組織胺等化學物質,從而引發打噴嚏、流鼻水、眼睛癢等一系列我們所熟知的過敏症狀。這整個過程,就是一場不必要的「免疫戰爭」。

 

 

過敏反應的症狀

過敏症狀五花八門,嚴重程度也因人而異,主要取決於過敏原類型及接觸途徑:

呼吸道過敏(如花粉症、塵蟎過敏)

鼻子: 打噴嚏、流鼻水(通常為清澈稀薄的液體)、鼻塞、鼻子發癢。

眼睛: 眼睛發紅、發癢、流淚、灼熱感(過敏性結膜炎)。

喉嚨與耳朵: 喉嚨發癢、上顎發癢、耳朵有悶塞感。

 

皮膚過敏(如異位性皮膚炎、蕁麻疹)

皮膚: 出現紅疹、蕁麻疹(風團)、濕疹、極度瘙癢。

 

食物過敏

口腔: 唇、舌、喉嚨感到刺痛或腫脹。

消化道: 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

皮膚: 蕁麻疹。

嚴重時: 可能引發全身性過敏反應。

 

昆蟲叮咬過敏(如蜜蜂、黃蜂)

局部: 被叮咬處出現大範圍的紅腫疼痛。

全身性: 可能引發危及生命的過敏性休克。

 

最嚴重的反應——過敏性休克(Anaphylaxis)
這是一種波及全身、進展迅速且可能致命的嚴重過敏反應。症狀包括呼吸困難、血壓急降、頭暈、心跳加速、喉嚨和舌頭腫脹導致窒息感、意識模糊甚至昏迷。這屬於醫療急症,需立即使用腎上腺素自動注射筆(Epipen)並就醫。

 

 

誘發過敏反應的病因

過敏的發生通常是「先天」與「後天」因素交互作用的結果:

  • 遺傳因素:如果父母一方或雙方有過敏史,子女發生過敏的機率會顯著提高。這稱為「特應性」(Atopy)體質。
  • 環境因素:現代生活環境過於清潔,兒童早期接觸到的感染原和微生物減少,可能導致免疫系統缺乏「訓練」,更容易對無害物質產生過敏反應。
  • 過敏原暴露:生活環境中存在的過敏原,如塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉等。
  • 空氣污染:污染物可能加劇過敏症狀並提高過敏的敏感性。
  • 飲食習慣:早期飲食的引入時間與種類也可能扮演一定角色。

 

過敏反應的診斷方法

要有效治療,首先需準確找出過敏原。醫生會通過下列方法診斷:

詳細問診: 詳細瞭解你的症狀、發作頻率、時間、地點及可能的誘因,這是診斷的第一步也是最重要的一步。

皮膚點刺測試(Skin Prick Test): 最常見的測試。將少量純化的過敏原液滴在皮膚上,再用小針輕輕刺破表皮。約15-20分鐘後,若出現類似蚊蟲叮咬的紅腫癢團(風團),即表示對該過敏原可能過敏。

血液檢測(特異性IgE檢測): 透過抽血檢測血清中對特定過敏原產生的IgE抗體濃度。這方法適合那些無法接受皮膚測試(如皮膚疾病嚴重或正在服用抗組織胺藥)的患者。

激發測試: 在嚴格控制情況下,讓患者直接接觸少量疑似過敏原(如吸入或食用),觀察是否出現反應。由於這種試風險較高,通常僅在必要時由專科醫生進行。

 

 

過敏治療方法及流程

治療分為兩大類:症狀控制與根本治療。

症狀控制藥物 

抗組織胺藥、類固醇鼻噴劑、支氣管擴張劑等,能快速緩解不適,但效果是暫時的。

 

根本治療——過敏免疫療法(脫敏療法)

這是目前唯一可能從根本上改變過敏疾病的療法。它的原理是通過讓患者從極低劑量開始,定期並逐漸增加地接觸過敏原提取物,讓免疫系統慢慢「適應」和「接受」它,不再視其為威脅,從而產生免疫耐受性。整個過程如同一場漫長的「免疫系統再教育」。有關脫敏療法,我們下篇文章再詳細談談…

 

 

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如何預防高發的鼻咽癌?它的誘發因素是什麼?如何治療?

 

中國華南地區是鼻咽癌的高發區域。由於鼻咽癌早期症將並不明顯,且破壞力大,所以我們在上文談過鼻咽癌的症狀和檢查方法,今次會談談鼻咽癌的三大誘發因素,還有治療和預防方法。

 

鼻咽癌的三大誘發因素是什麼?

家族遺傳:鼻咽癌有家族遺傳性,家族中有人曾患鼻咽癌,其他家庭成員患鼻咽癌機率也增加。

 

病毒感染:EBV病毒(過濾性病毒)與鼻咽癌有密切關係,因為在鼻咽癌患者的血清中,90% 病人發現EBV病毒。如果病人血清中的EB病毒抗體異常高,醫生就會作進一步的檢查是否患鼻咽癌,而血清檢驗也是鼻咽癌檢查的常用方法。

 

食物和環境因素:經常進食鹹魚或醃製食物容易誘發鼻咽癌。吸煙雖未能證實會導致鼻咽癌,但會污染身體,損害健康。病人若在治療期間繼續吸煙,會嚴重加據副作用,增加治療難度。

 

 

鼻咽癌如何治療?

由於鼻咽癌細胞對放射治療較為敏感,放療效果能收效。所以放射治療是首選方法,一個基本放射療程需時6-7星期。

  • 癌症I期,癌細胞形成於鼻咽表層的細胞組織或腫瘤仍處於鼻咽位置,未有侵襲附近組織,放射治療(俗稱電療)已足夠;
  • 癌症II期,視乎病情決定是否要化療;
  • 癌症已達III或III期,放射治療和化療必須同時進行,雙管齊下,加強治療效果。
  • 後期鼻咽癌,癌細胞已擴散到其他主要器官,例如腦部、骨或肺惡化,一般會進行化療。

 

本港衞生署資料顯示,治療鼻咽癌包括單獨或合併使用放射治療及外科手術。如癌細胞轉移遠處,同時使用化學和放射治療。而整個鼻咽癌醫治療程最少要3個月才能完成,至於實際治療時間及哪種治療方式最適當病人,要視乎實際病情和病人整體情況而定。

 

 

如何預防鼻咽癌?

要減低或預防鼻咽癌,要從生活做起。飲食方面,盡量減少進食鹹魚、罐頭等醃製食物,多吃新鮮蔬菜和水果,有助提昇免疫力;個人習慣,不吸煙或戒煙,適量運動,充足的睡眠;遇有無故鼻塞、涕或痰中帶血、耳悶、耳鳴等症狀,而且症狀持續,要提高警覺,及早就醫。另外,早期的鼻咽癌治癒率高於9成,要是有家族鼻咽癌病史,定期接受檢查也是有效預防鼻咽癌的方法。

 

 

有任何耳鼻喉問題,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

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警剔鼻咽癌:位置隱蔽不易察覺,究竟有什麼症狀?

 

「35歲蔡小姐,生活素來規律,無不良啫好,但卻確診了鼻咽癌III期,即癌細胞已擴散到頸兩側的淋巴結,或擴散至頭骨或鼻竇。蔡小姐憶述,確診前幾個月,有出現鼻塞,鼻涕有血絲,耳朵悶塞的情況。由於沒有想過這會是鼻咽癌症狀而不在意。直到她無意間發現頸側出現腫塊,該腫塊雖不痛不癢,但卻引起她的關注,馬上求醫。檢查結果確診為《鼻咽癌III期》,蔡小姐坦言對自己患癌感到難以置信,但也只能鼓起勇氣踏上抗癌之路。」

 

 

跟西方國家比較,包括香港在內的華南地區仍是鼻咽癌高發的區域。在香港,鼻咽癌也是常見的頭頸癌,根據香港衞生防護中心的數字,鼻咽癌在本港致命癌症中排行第12位,單在2022年就有251位病人死於鼻咽癌。鼻咽癌發病率有下降趨勢,但每年仍有千幾宗鼻咽癌新症出現,患者以男性居多,病人的發病年齡主要在40-50歲,但亦有罕見10多歲年青人患病的個案。

 

 

鼻咽癌是什麼?

鼻咽位於鼻腔盡頭,喉嚨上端,在鼻子和吊鐘中間這個區域,鼻咽癌就是發生在此區域的癌腫瘤。由於位置隱蔽,出現惡性腫瘤也不易察覺。由於耳鼻喉相通,癌腫瘤可向上侵犯頭骨底部,向兩旁侵蝕耳朵和中耳;向前侵襲鼻;向下則進入喉的口咽部、喉咽部或鼻咽部;向後就入侵頭骨和頭顱,其破壞力不容忽視。

 

 

鼻咽癌症狀有哪些?

不得不說,早期症將不明顯,有的症狀也並非鼻咽癌獨有的症狀,如出現下列症狀,並且症狀持續(超過一個月),為免延誤診治,應盡快求醫。

  • 鼻乾、鼻塞、無故流鼻血,痰和鼻涕帶有血絲,這些都是早期的病徵之一。
  • 鼻塞和鼻涕後滴,因腫物堵塞鼻腔造成鼻塞,分泌物無法通過鼻腔排出,造成向後倒流入喉嚨所致。
  • 鼻和耳相連,鼻咽癌也會引起耳部症狀,如耳鳴、耳悶塞感、
  • 頸部出現無痛腫塊,約七成以上的患者,初診時已出現頸側淋巴結脹大的病徵,並且持續一兩個月。
  • 面痳痺、頭痛、複視、斜視症狀,表明癌細胞已侵襲頭顱骨或附近的神經線。

 

 

懷疑鼻咽癌,需要做什麼檢查?

  • 驗血:測試 EBV抗體血清驗測
  • 鼻咽:使用鼻腔內窺鏡檢查鼻咽
  • 活組織化驗:從鼻咽抽取一些組織去化驗,以確定病因
  • CT和MRI造影檢查:了解受癌腫影響的範圍和程度,是否有擴散或轉移

 

 

了解了鼻咽癌症狀和檢查方法,下篇我們續繼談談鼻咽癌的三大發病誘因和治療方法。有任何耳鼻喉問題,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

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