耳鼻喉专科周振权医生
治疗食道癌，什么情况下使用化疗？如何舒缓化疗副作用？疗程后要注意什么？
食道癌化疗是指利用特殊的抗癌药物，破坏和扰乱癌细胞的生长和分裂。药物透过病人的血液循环系统，破坏隐藏在病人淋巴系统内的癌细胞。
什么情况下使用化疗
- 若病人的癌细胞大到难以用手术移除，可先用化疗将肿瘤缩小后再切除。
- 在手术后辅加化疗，能消灭可能残留的癌细胞或降低癌细胞复发的机会。
- 若不能用手术方法切除癌肿瘤，它又未扩散到其他部位时，化疗和放射治疗同时使用，可加强放疗的效果。
- 若癌细胞已经扩散到不同部位，化疗便成主要疗法，目标是将肿瘤缩小，改善症状对病人的影响。
食道癌化疗如何进行
食道癌化疗药物透过注射或静脉点滴的方式由手臂注入，疗程通常要持续几天，然后休息几个星期，让身体从副作用中复元过来。跟放射治疗一样，治疗是以疗程为单位，至于需要接受多少个疗程，是按个别病人的情况及对药物的反应而定。
化疗有什么副作用
食道癌的化疗过程出会现一些副作用，但这些副作用都可以用药物来舒缓及控制。
- 抵抗力减弱，因为抗癌药物对抗癌细胞，同时也会降低正常细胞的数目，令病人容易受到感染。
- 容易瘀伤或流血，因为化疗药会减少血小板数目。
- 容易疲倦和呼吸不顺畅，由于病人体内的红血球数目降低所至。
- 恶心，有些治疗食道癌的化疗药令病人觉得恶心，需要时服用止呕药。
- 口腔溃疡，某些化疗药会造成病人口腔溃疡，病人要定期使用漱口水。
- 食欲不振，以营养饮品代替正餐。
- 掉头发，疗程结束毛发会重新长出。
- 腹泻，某些食道癌化疗药会造成腹泻，需要时服用止泻药。
- 手脚疼痛，因为连续注射一段时间所至，服用维他命和使用润肤膏都能减轻症状。
食道癌疗程完成后注意事项
食道癌的疗程完成后，病人仍会感到容易疲倦和食欲不振，进食的份量很少就觉饱肚，大小便习惯也会改变。手术后，病人可能需要一年时间才能适应消化系统的改变；而在一连串放射治疗后，最少要休息一个月才会逐渐康复。如果在治疗后再次觉得吞咽困难，不一定是癌症复发，有可能是由治疗引起地，要将情况告知你的主诊医生，让他为你检查清楚即可。
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食道癌放射治疗如何进行？疗程多长？ 要注意什么？
上篇文章我们讲了食道癌手术切除如何进行？手术后需要注意什么？今次会讲放射治疗。
放射治疗食道癌，主要分为体内放射和体外放射两种，利用高能量射线，对准癌细胞将其刹死。
体外放射治疗
体外放射治疗会在手术前或后使用，甚至与化学治疗同时使用。例如癌细胞尚未扩散，但又不能手术切除，就会同时使用放射治疗和化学治疗，目的是缩细食道的肿瘤，帮助病人吞咽。
放射治疗通常是5天为一个疗程，具体需要多少疗程，要视乎食道肿瘤性质和大小而定，医生会按病人的情况小心制定疗程。病人舒服地躺在床上，确定放疗的位置后就可以开始，放射治疗的过程只需几分钟，并不会产生痛楚感觉。
体外放射治疗的副作用
- 视乎放射治疗的剂量和治疗的时间，病人在进行放射治疗后，可能会出现不同程度的恶心、疲累、食道发炎、吞咽困难等副作用。
- 如果接受放射治疗是食道癌末期病人，可能造成喉头疼痛，在一段时间内无法正常的吞咽。在做放射治疗前也许要在胃部装喂食管，让治疗期间可以通过管道喂食。
- 恶心严重可服用医生处方的抗呕药。胃口不佳，可以营养饮品代替正餐。
- 如果是食道上半部分接受放射治疗，有机会影响口水腺制造口水。这些副作用可能是暂时的，但也可能永久。
- 接受放射治疗部位的毛发会脱落，但不会造成头发脱落。
- 放射治疗后病人会感到非常疲倦，应该多加休息。在疗程结束后，所有的副作用都会逐渐的消失。
- 如果放疗的目标是纾缓不适，放射物质的用量会比较少，副作用很少甚至没有。
体内放射治疗
主要是将一种放射性物质放在食道内，放置时间视情况从30分钟到几天不等。由于体内放射治疗是在食道内直接射向肿瘤，使用剂量较高，治疗时间较短。病人在麻醉后，医生利用内诊镜将放射性物质放入病人食道内对准癌细胞，待放疗结束后再将放射物质移除。有时也可以用鼻胃管把放射物质放入食道，放入鼻胃管会有些不舒服但不会痛楚。治疗结束后，就可以移除鼻胃管。
体内放疗的副作用
- 与体外放射治疗一样，病人会出现暂时性吞咽困难，症状持续几天。但不像体外放射治疗，病人不会你感到疲倦和恶心，也不会造成脱发。
- 在接受治疗期间，不适宜接触小朋友和怀孕妇人，待放射物质移走后，就没有限制。
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「鼻咽癌」成因是什么？有何症状？如何治疗？
鼻咽癌是鼻咽组织形成恶性细胞的疾病。由于鼻咽位置隐瞒，初期鼻咽癌又不易察觉，等到出现明显症状时，或已延误了最佳的治疗时间。鼻咽癌发病的地区以中国华南沿岸的地区为高，西方国家较小病人患鼻咽癌。患者以男性居多，男女比例约3：1。鼻咽癌诱因估计这跟饮食习惯、家族遗传，还有环境污染等因素有关。而大部份鼻咽癌患者颈侧淋巴结会肿大，因此一旦发现颈部有无痛肿胀，应立即找耳鼻喉科医生诊断。
鼻咽癌成因
- 基因遗传：家族中曾有人患鼻咽癌，其他家人患病机率也较其他高。除了基因，或跟家人的生活习惯有关。
- 病毒感染：鼻咽癌病人的血清中，发现高水平的EBV病毒，但病毒如何诱发癌变，却仍未清楚。
- 食物和环境：长期进食腌制食物、吸烟或燃烧香烛产生的烟雾、长期置身充满油烟的环境，都会污染身体，损害健康，有机会诱发癌症。
鼻咽癌症状
- 颈侧淋巴结胀大：大部份鼻咽癌患者，初期并不会感到身体有明显的不适，不过超过七成人，颈侧会出现不痛的淋巴结肿胀，随着肿瘤增大及癌细胞扩散，才会出现一连串的不适。
- 无故流鼻血：无故流鼻血是鼻咽癌症状之一。
- 鼻塞、鼻涕倒流：肿瘤增大塞着鼻腔，分泌物就会倒流，容易误当是痰而忽略。
- 耳鸣、头痛、面痳痹：视乎癌细胞影响的范围，耳鸣、头痛、听力下降、斜视和面部痳痹等征状会相继出现。
鼻咽癌检查
- EBV抗体血清验测：因为鼻咽癌患者的血液中，发现有高水平的EBV病毒，因此进行EBV抗体血清验测，若结果呈阳性，患鼻咽癌的可能性就很高。
- 鼻咽检查：利用鼻内窥镜查看鼻咽，若有异常组织，会抽取组织送往化验。
- 一旦确诊鼻咽癌，需要进一步做电脑扫描及磁力共振扫描，以了解癌细胞是否扩散开去，若已扩散转移，受影响的范围和器官受损害的程度。
鼻咽癌治疗
1、治疗鼻咽癌以放射治疗并辅以化疗为主。目前放射治疗技术成熟，其中的3D放射技术更能精确射向肿瘤，而不破坏附近组织。
2、至于鼻咽癌复发患者，则视乎肿瘤的体积和受影响的范围判断治疗方法。如果可行，就会用手术割除复发组织。若复发位置不宜手术切除，或要再做放射治疗，不过成效不如第一次电疗，亦有可能出现副作用，包括视力衰退、记忆力下降、发音、吞咽困难等。
3、鼻咽癌如已扩散至其他重要器官，就会采用化疗。虽然化疗的反应较大，但近年技术和化疗药物不断提升，有病人在化疗后癌肿瘤缩小甚至消失，所以病人应积极配合治疗。
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诱发「口腔癌」的成因是什么？口腔癌症状及治疗方法有哪些？
口腔疾病泛指嘴唇、齿龈、舌头、舌下、上硬颚、下软颚、吊钟、扁桃腺，口腔内壁，还有咽喉，下咽、唾液腺、腮腺等部位的疾病，而癌细胞亦可能在任何一个部位上出现，形成「口腔癌」。
口腔癌成因
口腔癌成因难以准确说明，但看来有吸烟和酗酒习惯的人士，男性老年人，患上口腔癌的机会较高。另外，在某些有嚼食槟榔，或生活在较少进食新鲜蔬果的人士，口腔癌的发病率同样高。
口腔癌症状
一般口腔癌症状，包括：
- 口腔溃疡
- 头颈部或有肿块
- 进食和说话感疼痛
- 呼吸有杂音，说话不清、声音沙哑
- 口腔或嘴唇麻痹
- 牙齿突然松脱
- 喉咙疼痛
- 耳痛
症状也视乎癌肿瘤出现的位置有少许差别，例如在舌上，患者说话不清；在下咽，患者喉痛声沙。在口腔内壁，黏膜上出现红白色块状等，但整体症状如上。
口腔癌检查
检查的部位包括口腔、喉部及颈部，简述如下：
- 鼻腔内视镜：利用鼻腔内窥镜检查病人口腔和咽喉内是否有溃烂或肿块。
- 活组织检验：取出组织送往化验，以确定是否有癌细胞存在。
- X光检验： X光检查脸部、颈部、口腔、下颚、肺部，了解癌细胞有否扩散开去。
- CT扫描或磁力共振：扫描检验能看到X光或其他检查看不到的细节。
- 骨骼扫描：检查出癌细胞是否有扩散口腔附近的面颊骨。
口腔癌治疗
口腔癌治疗的方法，有放射治疗、化学治疗、光力治疗（利用特定波长的雷射光，加上感光药来对付癌细胞）及生物治疗（利用病人身体自然产生的物质对付体内的癌细胞）等不同方法。医生会采用哪一种治疗方法，视乎病人癌症处于什么期数和阶段而定。若仍处于初期阶段，电疗及化疗或已足够。至于病情严重者，由于涉及的范畴较多，必须由医疗团队（例如耳鼻喉专科医生、牙医或口腔科医生、肿瘤科医生、放射治疗医生、肿瘤科护士、营养师、复健治疗师、言语治疗师等）合并考虑病人的各种因素，才能制定出最合适病人的治疗方案。
通常会采用多于一种的方法治疗口腔癌，耳鼻喉专科医生会向病人讲解其中的利弊，要如何选择，病人及其家属要仔细了解不同治疗的过程、风险及副作用等，然后再作决定。
如果你怀疑患上口腔癌，或对疗法有疑问，请联络香港耳鼻喉专科诊所，我们的耳鼻喉专科医生，在治疗口腔癌等疾病有丰富的经验。电话3100 0555。
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甲状腺癌症状不明易被忽略，如何及早发现甲状腺癌？
甲状腺负责调节内分泌，一旦发生癌变，对健康影响甚大。甲状腺癌患者以中老年人女性居多。甲状腺癌分为4类，乳头状癌最为普遍，其余3种（滤泡状癌、髓样癌、退行发育癌）则较为少见。除了退行发育癌发病速度快，一般的甲状腺癌发病过程都十分缓慢，由初期患病到确诊甲状腺癌，往往会经过几年时间。
甲状腺癌成因
甲状腺癌的确实成因未明，但某些因素有较大机会诱发甲状腺癌，例如:
- 曾接受颈部放射治疗
- 生活环境有高幅射，例如环境受核电厂爆炸污染，患甲状腺癌的人数大增
- 饮食中缺乏碘
- 遗传基因（甲状腺髓样癌）
甲状腺癌症状
早期甲状腺癌症状并不明显，主要是因为甲状腺癌通常不会影响甲状腺素的生产，因此患者不会出现甲状腺失调症状，例如体重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齐、紧张或疲劳等明显征状。不过，若发现颈部出现无痛肿块、吞咽或呼吸有困难，就要格外留意。在某些情况下，某些确诊骨癌或肺癌的病人，是因为甲状腺癌扩散或转移导致。
甲状腺癌治疗
- 手术局部切除治疗：视乎病人甲状腺癌的病情，局部切除即只切除有癌细胞的部份。
- 整体切除甲状腺：整体切除是将整个甲状腺或附近的淋巴组织一并切除。
- 微创手术治疗：细小癌肿可用利用微创切除，癌肿瘤过大，其影响范围也广，微创切除就不适用。
- 体内放射性碘治疗：甲状腺切除手术后，再利用体内放射性碘，将可能隐藏在身体其他部位的癌细胞清除，由于放射性碘只会刹死癌细胞，对正常细胞影响甚微，所以病人可以放心治疗。
- 体外放射治疗：对于甲状腺髓样癌、退行发育甲状腺癌，手术无法移除癌肿或甲状腺癌复发病人，就会采用体外放射治疗来加大疗效。
甲状腺切除后遗症
- 暂时性声沙及疲倦
- 可能出现低钙的情况，需长期服用钙片及维他命D。
- 服用贺尔蒙药片来取代由那些由甲状腺制造的贺尔蒙。
- 颈前留疤，但疤痕会逐渐淡化。
总而言之，甲状腺癌的发展缓慢，但因早期症状不明显而容易被忽略。幸好目前治疗甲状腺癌的疗法见效，治愈率十分高。一旦发现颈部有无痛肿块，就应立即找耳鼻喉科医生查看，以策安全。
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声音沙哑变调，或是「喉癌」先兆！
喉癌患者年龄层以中老年人为主，男性居多。而声门形喉癌占病例90%以上。若未能及时发现，癌细胞可扩散到淋巴、血液和肺部。喉癌成因至今未明，但吸烟、酗酒和经常进食或饮用过热的东西是其中一些诱因。由于喉癌常出现在声带部位或声带下方，所以若突然声线改变、声音沙哑、吞咽疼痛、颈部出现硬块就要注意
喉癌症状
喉癌的症状主要包括声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重下降、吞咽疼痛、耳痛、喉或颈部出现肿块、呼吸困难、食欲不振等。许多时，病人由于吞咽困难，喉咙一侧有异物感、声沙而向耳鼻喉专科医生求诊时发现患上喉癌。
喉癌检查
如果所有症状显示有患喉癌的可能，就要通过不同的检查来确定病情。
- 首先是喉镜检查，主要是看清楚咽喉的情况。检查时只要放松身体，很快便完成。
- 如果咽喉有异常，但又无法用喉镜看清楚，就要做做活组织检。病人经麻醉后，在异常部位取少许组织送往化验，确定有没有癌细胞存在。
- 如果结果显示有癌细胞，就会做较深入的检验，包括: 验血、照胸腔X光、CT扫描、磁力共振影等，目的是了解癌肿的阶段和有否扩散，亦了解受影响的范围。
喉癌3等级和4分期
视乎喉癌的发展阶段和癌细胞的生长和扩散速度划分为四期三等级，当癌细胞仍细小，只出现在喉头部位，没有扩散迹像，就是第一期。如果癌肿瘤已增大并影响喉部功能、声带、或已扩散至颈淋巴，甚致食道、气管、甲状腺，肺或身体其他部位，就会被列为第二、三或四期。这样划分的理由是要按病征和癌肿的发展速度，制订最适合病人的疗法方案。
喉癌治疗
喉癌治疗方法主要有3种，放射治疗、化学治疗及外科手术。如果癌肿瘤属初期阶段，采用放射治疗可以治愈。若癌肿瘤已增大，单靠放射治疗未必能治好，需要采用手术切除。对于癌肿瘤体积大或癌细胞已扩散的病人，化疗可将肿瘤缩小，提升之后手术及放射治疗的效力，同时将扩散开去的癌细胞刹死。每种疗法各其利弊，治疗成效也不尽相同，早期喉癌因癌肿瘤仍细小，并未扩散也没破坏附近组织，治愈机会高。但晚期喉癌，治愈的可能性很低，治疗目标有所不同，以控制和改善症状，减轻病人痛苦为主。
面对癌症人人都会不知所措，一时间不知如何应对？不妨将问题写下来，询问专业的耳鼻喉医生意见。如需要协助，请即联络香港耳鼻喉专科，电话3100 0555。
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喉咙疼痛加耳痛，小心是「下咽癌」来袭！
下咽出现癌肿早期较难发现，很多病人确诊时已是末期。什么是下咽癌？成因及症状有那些？如何治疗下咽癌？
下咽癌简介
下咽癌是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽癌可怕之处是早期症状不明显，当出现明确病征时，癌细胞或已转移颈淋巴、肺、骨骼或肝脏等部位。下咽癌成因未能完全确定，不过吸烟、汹酒、基因病变、病毒感染、嚼食槟榔、
缺乏铁质及维生素或长期暴露在污染的环境均是下咽癌的诱因之一。治疗方法包括手术、放射治疗或化疗、手术加放射治疗或化疗、手术后复康训练等。
下咽癌症状
- 喉咙疼痛： 喉咙疼痛持续2星期或以上，疼痛程度越趋严重，尤其是吞咽时痛得特别严重。因为下咽癌细胞会攻击周围组织，令吞咽出现剧痛。
- 无故耳痛： 持续喉咙痛，加上耳痛，这是辐射性耳痛，即咽部疼痛辐射到耳朵，令耳朵出现耳痛。
- 喉咙异物感： 喉咙感到卡卡的，可能是下咽癌肿攻击喉部的先兆。
- 吞咽困难： 当下咽癌肿瘤增大对压着喉咙，就会感到吞咽困难。
- 声音沙哑： 癌细胞攻击声带，造成喉痛声沙。
- 呼吸困难： 当癌肿瘤压着喉咙，令呼吸气收窄而出现呼吸困难。
- 颈部肿块： 癌肿瘤侵犯颈淋巴，令颈部位出现肿块。
患上下咽癌并不一定出现上述所有症状，不过下咽癌的发展速度甚快，病情可以半年内急转直下，所以对病征要有警觉性。
下咽癌检查
内窥镜检查：利用内窥镜检查口腔和咽喉内部。
活组织检验：抽取肿瘤活组织送往化验。
其他检查包括：喉、脸、颈、口腔、下颚及胸肺检查X光、电脑扫描、磁力共振造影等，以确定癌症发展阶段，及有否转移扩散。
下咽癌治疗
治疗下咽癌方法包括下咽癌手术、放射治疗及化学治疗。手术分为喉部局部切除术及全喉切除，不过目标仍以保存喉部功能为主，尽量避免全喉切除。放射治疗
有两种方式，体外放射及体内放射两种。体外放射疗程约需3-7星期，按病人情况而定。化学治疗的副作用较为明显，所以每次疗程只能做2-3天，然后休息几星期。需要疗程，按病人病况和治疗反应而定。
下咽癌治疗后注意事项
下咽癌发病位置在喉部，手术切除，尤其是接受全喉切除的病人，无论吞咽、说话、呼吸都改变了，所以需要接受一连串的康复训练，包括学习吞咽、学习发音、造口呼吸、学习改善嗅觉和味觉的方法、定期覆诊、培养积极情绪。这些康复训练是要帮助病人尽快重过正常生活，病人应努力配合。
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耳鼻喉健康问题
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