香港耳鼻喉头颈外科中心

耳鳴的原因很多，後果也是各種各樣的。如何治療耳鳴？怎樣做好聽力保護來預防耳鳴？請留意本文介紹。

治療耳鳴

耳鳴的原因很多，後果也是各種各樣的。既然耳鳴可能是許多疾病的信號，治療的關鍵在於找出造成耳鳴的病因，針對引起耳鳴的疾病進行治療，才能取得較好的療效。下列略舉例一些導致耳鳴的因素和治療方法：

1、外耳道疾病引起的耳鳴，例如耳垢堵塞耳道、異物或炎症腫脹等。這是由於外耳道堵塞，加上自身活動及體內的聲音通過骨導傳進內耳，但又不能經外耳道消散，所以就產生耳鳴。鳴響的音調通常是低音調的機器“轟轟”聲，要是阻塞物移動，耳鳴就會時隱時現。只要移除堵塞物，炎症腫脹消退，耳鳴就會消失。

2、中耳炎能使鼓膜內陷、咽鼓管堵塞，形成鼓室內負壓。中耳發炎積液，繼而出現耳鳴及耳脹耳悶。只要治好中耳炎，耳鳴就會消失。但如果耳鳴是因耳硬化症或慢性中耳炎導致聽骨黏連引起的，耳鳴就不好醫治，還可能逐漸加重。

3、內耳疾病引起的耳鳴，音調多為高頻，可以是間歇性或持續性。例如耳水不平衡發病前，也是先出現耳鳴及眩暈，當眩暈消失時，耳鳴也消失。但是，如果眩暈反復發作，耳鳴可永久性存在。又例如突發性耳聾，也是先出現耳鳴，後出現耳聾，經過治療聽力可能恢復，但耳鳴可能難以根治。

4、高血壓、動脈硬化、低血壓及腦血管疾病也會出現耳鳴，而且是雙耳耳鳴，當血壓回復正常，耳鳴也就消失。動脈瘤、頸靜脈瘤導致的耳鳴，則呈現節奏性的搏動模式，且多為單側耳朵耳鳴。這類耳鳴要特別提高警惕，及時接受檢查治療。

5、神經衰弱、失眠或情緒因素引起的耳鳴。日間忙於工作時，耳鳴會減輕甚或消失，但到夜靜時耳鳴就越見明顯，這是神經性耳鳴。這種耳鳴通常不會影響聽力，注意飲食和休息，調節生活節奏，耳鳴就會消失。

預防耳鳴

• 長期處於高噪音地方可誘發耳鳴，避免在這些地方逗留或使用護耳工具保護耳朵。聽到打樁或修路工程發出的巨大聲響，應用手掩著耳朵。
• 使用耳機時，要留意音量，最高不應超過輸出量60%，使用時間也要限制。
• 過量使用亞士匹靈有機會引起耳鳴，同時損害聽覺神經，要小心用藥。
• 聽覺器官老化、內耳疾病、聽覺神經瘤等都會引起耳鳴及使病情惡化，每年做聽力檢查可及早發現和預防。
• 焦慮和不安等情緒因素，可激發耳鳴和加重耳鳴症狀，要管理好情緒，盡量保持心境愉快。

如果你出現耳鳴或聽力下降，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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上文說過，耳鳴的種類分為兩種，一種是「自覺性耳鳴」，只有自己能感受得到，旁人不得而知。另一種是「他覺性耳鳴」，此種耳鳴除了自己感受得，別人靠近耳邊或醫生可用聽診器檢查到聲響。它們的成因大致如下：

自覺性耳鳴成因

「自覺性耳鳴」是耳鳴中最常見的一種。耳鳴成因之一是內耳及聽覺神經系統活動時產生的聲音感覺。聽力正常的人間中也會出現自覺性耳鳴，例如在很寧靜的環境下，會聽到耳朵內嗡嗡作響，又或是偶爾聽到幾秒的耳鳴。

另一成因是聽覺係統疾病引致，例如耳藥物中毒、病毒感染、供血不足等病因，導致耳蝸、聽神經或中樞神經受損，發生病變而引起耳鳴。因為聽神經等受損而導致的耳鳴，患者通常伴隨有感音性耳聾，即是聽不清別人的說話，也難於理解說話的內容。

這種耳鳴的響聲是持續又高頻，本來在一般情況下，日常環境的聲音已足夠掩蔽耳鳴，但感覺神經性耳聾能接收的外來聲音較弱，所以無法掩蓋它，患者的耳鳴感覺會更為明顯。

他覺性耳鳴成因

「他覺性耳鳴」比較少見。它是由於耳內、耳咽管、中耳腔、頸動脈及鄰近的肌肉、牙較等問題而引起，耳鳴的模式帶有節奏性，例如“嘟嘟”聲，響聲的節奏和脈搏一致，如果按壓住頸側的大血管，響聲就明顯減輕，甚至不響。這種響聲大多來自中耳附近的大血管，如果頸動脈或頸靜脈有血管瘤或動靜脈瘺，使中耳附近血流量增多，當血流從較寬的管道流經較窄的管道時，就會發出響聲。

另一種是“嗒嗒”聲，這是一種節奏很快的響聲，但沒有固定的韻律，主要是中耳內小肌肉、咽鼓管附著的肌肉不自主地痙攣收縮所造成。

造成他覺性耳鳴主要來自血流、血管伸縮、肌肉抽搐，因此這種耳鳴不會產生高頻聲音，耳鳴模式為間斷性並伴隨有節奏的低頻聲。不過響度卻可以有很大變化，有時甚至距離患者一兩米外也能聽到。

有耳鳴該怎麼辦？

對耳鳴的治療，首先要明確病因和類型，然後採取相應的措施。如果出現耳鳴，還感到暈眩、耳脹感或單側的聽力喪失，這是嚴重疾病的先兆，拖延會令聽覺系統進一步受損。要是耳鼻喉醫生進行聽力檢查後發現，耳鳴是因弱聽而引致，驗配助聽器可加強接收外來聲音的能力，有效減低耳鳴的影響。

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耳鳴是眾多疾病的共同病徵，如何避免惡化？耳鳴是什麼疾病的徵兆？請留意本文介紹。

耳鳴是多種疾病的徵兆

引起耳鳴的原因很複雜。從外耳道、鼓室、內耳、聽神經、顱內，直到中樞，以及耳部周圍組織的病變，都會引發耳鳴。例如外耳道的耳垢栓塞、咽鼓管阻塞、中耳積存濃液、耳硬化症、慢性中耳炎、內耳迷路水腫、耳蝸神經瘤，以及病毒感染、血管痙攣、受到巨大的嘈音刺激，以及耳毒性藥物(水楊酸與鏈黴素類抗生素)等，以至全身性疾病，例如糖尿病、高血壓、心血管疾病，腸胃系統疾病，貧血，神經功能疾病等，全都會誘發耳鳴症狀。

耳鳴大致可分為「自覺性耳鳴」和「他覺性耳鳴」兩大類。 

• 「自覺性耳鳴」可稱為主觀性耳鳴，指的是患者自己聽到耳內有聲音(例如電視機發出的高音雜聲，或類似風聲的噪音)，不過這些聲音只有患者自己感受到，旁人是沒法聽到的，也不能用儀器客觀地檢查出來，純熟主觀感受。自覺性耳鳴主要是聽覺系統問題所致，稍後會詳細談談。

• 「他覺性耳鳴」可稱為客觀性耳鳴，指的是除患者本人聽到聲音(例如脈搏跳動的聲音)，若旁人若貼近患者耳朵也會聽到，耳鼻喉醫生也能用聽診器聽到聲音。他覺性耳鳴大多與聽覺系統本身無關，主要是血管或肌肉收縮等因素造成，稍後也會詳細談談。

耳鳴與聽力損失

• 「傳導性耳聾」大多聽不到低頻率的聲音，而感音性耳聾則聽不到高頻率聲音。診斷發現，耳鳴聲調跟聽力損失最嚴重的音調極為相似。比如，傳導性耳聾導致的耳鳴，音調多半是低沉，例如風吹聲、雷聲、飛機聲那樣；

• 「感音性耳聾」導致的耳鳴，音調則是響亮的，例如口哨聲、汽笛聲、蟬鳴聲等。另外耳道疾病、中耳炎、耳硬化症，患者的耳鳴聲多半是低音調的。嘈音性耳聾、中毒性耳聾、耳蝸神經腫瘤等患者，他們的耳鳴多半是高音調聽力損失。以嘈音性耳聾為例，患者對四千赫聲音聽力損失最嚴重，而耳鳴音調竟不約而同也是四千赫茲左右的聲音。

由此，我們看出耳鳴本身雖不是疾病，但卻是眾多疾病的共同病徵，長時間出現耳鳴，必須正視並尋求耳鼻喉醫生的診斷及早找到病因。

如果你出現耳鳴或聽力下降，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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