香港耳鼻喉头颈外科中心

 

「32歲的錢小姐，右頸出現無痛腫塊已兩年，近三個月感覺吞咽有異物感而就診。檢查發現她的右頸動脈三角區有3.5×3cm質軟包塊，按壓可部分回縮，皮膚顏色正常。超聲波和MRI檢查後，錢小姐接受了手術完整切除病灶，病理確診為「頸部海綿狀血管瘤」。手術後症狀消失，複診一年無復發。」

 

 

頸部海綿狀血管瘤定義：這不是腫瘤，而是血管畸形

海綿狀血管瘤（Cavernous Hemangioma）實質是一種先天性血管發育異常，屬良性病變。它由大量擴張的薄壁血管竇組成，形似海綿而得名。雖名稱帶”瘤”字，但並非真正腫瘤，不會癌變。好發於頭、面、頸部，四肢、軀幹次之。頸部是第三大常見部位，尤其是頸動脈三角區及胸鎖乳突肌深層位置。

頸部海綿狀血管瘤的類型與症狀

分型特點：表淺型，位於皮下，呈藍色隆起；深在型，位置較深，表面皮膚顏色正常；混合型，深淺層同時存在。

典型症狀

• 可見腫塊：緩慢增大，質地柔軟有彈性，按壓可暫時縮小，但很快又恢復原來的體積。有些腫瘤包膜完整，有些則界限不清楚，可侵入到周圍的組織。
• 壓迫症狀：當直徑超過3cm時可能出現
• 吞咽異物感：聲音嘶啞（壓迫喉返神經）；呼吸不暢（壓迫氣管）；突發疼痛（血管竇內血栓形成時出現）
• 外觀影響：表淺型可能引起皮膚顏色改變。長得大或深時，嚴重地損害了容貌和破壞了正常的組織。

頸部海綿狀血管瘤病因

目前發病機制尚未完全明確，但看來先天與後天因素共同構成：

• 遺傳因素：約20%有家族史，與基因突變相關
• 胚胎發育異常：妊娠第4-10周血管形成期出現障礙
• 激素影響：女性發病率是男性的3倍，可能與雌激素受體表達有關
• 外傷誘發：約5%病例有明確頸部外傷史

頸部海綿狀血管瘤診斷

• 超聲波檢查：顯示頸部蜂窩狀的血流情況
• MRI及CT血管成像：清晰顯示病灶與頸動脈的關係；3D重建輔助手術規劃
• 穿刺檢查（慎用）：存在出血風險需謹慎，僅在不典型病例中使用

頸部海綿狀血管瘤治療方法

治療原則為無症狀者觀察，有症狀者幹預：

• 觀察隨訪：適用於直徑少於2cm、無壓迫症狀。每半年做一次超聲波監測
• 介入治療：硬化劑注射療程，約3-5次，有效率約70%
• 栓塞治療：聯合手術減少出血風險，適用於血液供應豐富的血管瘤
• 手術治療：適用於血管瘤持續增大，出現神經壓迫症狀，影響外觀心理

通過認知和規範診療，大多數頸部海綿狀血管瘤患者都能獲得良好預後。如你發現任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

https://www.hkentspecialist.hk

頭頸癌是發生在頭部和頸部的惡性腫瘤，常見的頭頸癌包括口腔癌和喉癌，而下咽癌等則因位置隱蔽，多在晚期才被發現，增加了治療的難度。醫生會根據腫瘤的生長部位和分期來制定相應的治療方案，因此早期發現是提高存活率的關鍵。關注頭頸癌5大警號，如有疑慮應及早求醫。

頭頸癌的範圍與特點

頭頸癌實際上涉及的範圍非常廣泛，包括口腔、舌頭、軟顎、硬顎、鼻腔、鼻竇、咽部（包括喉嚨、吊鐘及扁桃腺）、下咽、喉部以及唾液腺和腮腺等部位。患者多為65歲以上人士，男性患者比女性多一倍以上。在頭頸癌病例中，口腔癌患者最多，其次是喉癌。

頭頸癌的風險因素

頭頸癌的風險因素包括年齡較大、吸煙、酗酒、感染人類乳頭瘤病毒（HPV）以及牙齒內生等。其中，吸煙和酗酒是主要的危險因素，會大幅增加患頭頸癌的風險。此外，牙齒長期與舌頭過度接觸和摩擦，也可能引發舌癌。

腫瘤位置與早期發現的難度

頭頸癌能否及早發現，跟腫瘤發生的位置和病人的警覺性有密切關係。那些比較隱蔽的部位，如下咽、軟顎、扁桃腺、懸雍垂等，若發生腫瘤，有可能因為腫瘤仍細而沒有明顯感覺，又或者只有輕微症狀沒有引起多大的重視。一旦出現異物感、吞嚥困難、出血症狀時，恐怕腫瘤已變大並進入中晚期。例如，舌癌早期的症狀跟一般口腔潰瘍相似，直到腫瘤變大，潰瘍久久不癒、疼痛出血時，才引起關注，但此時治療已變得困難。

治療方法與預後

頭頸癌的治療方法因癌症的分期和患者的具體情況而異。

• 早期頭頸癌的治癒率非常高，例如早期舌癌，通過外科手術切除腫瘤即可，且對說話、咀嚼和吞嚥功能的影響較小。早期喉嚨癌和聲帶癌則可能需要接受外科手術或放射治療。

• 中期頭頸癌的腫瘤體積較大，且有擴散風險，通常需要綜合治療，如放射治療、標靶治療和化療。

• 晚期頭頸癌的腫瘤可能已經不適合手術切除，但近年來免疫治療的出現為患者帶來了新的希望，免疫治療更已成為晚期頭頸癌的一線治療方法。

5大警號與自我檢查

不時張大開口照鏡子作自我口腔檢查，看看口腔有沒有異常，例如紅斑、白斑、潰瘍、硬塊等。如果出現以下4大警號，就要當心：

1. 口腔內有潰傷超過2星期仍未癒合；
2. 刷牙時經常流牙血；
3. 持續2星期進食時感到難以吞嚥；
4. 持續2星期聲音嘶啞。
5. 頸淋巴結腫大。

有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「45歲的許女士在一次體檢時發現頸部有一個鵪鶉蛋大小的腫塊，由於沒有任何疼痛或不適，她也未有注意到。但近半年她因感覺吞咽時有異物感而求診。經過超聲波檢查和細針穿刺活檢，診斷為「甲狀腺腺瘤」。一聽到「瘤」字頓時令許女士十分緊張，但醫生解釋這是良性腫瘤，可暫時定期觀察隨訪。」

 

 

甲狀腺腺瘤是什麼？

甲狀腺腺瘤是甲狀腺組織內生長的良性腫瘤，患者以40歲以下女性居多。腺瘤形似圓形或橢圓形的小包塊，外層通常有完整包膜。70%病例是單發性，大小從幾mm到數cm不等。雖然屬良性，但仍有約10%的腺瘤有機會癌變。甲狀腺腺瘤不等同甲狀腺癌，兩者的區別是腺瘤生長緩慢、邊界清晰，而腺癌則會侵犯周圍組織或轉移。

甲狀腺腺瘤的類型和症狀是什麼？

甲狀腺腺瘤可根據是否影響激素分泌分為兩類：

• 非功能性腺瘤：佔大多數病例，腫瘤生長緩慢且無明顯症狀，患者常常在體檢時無意間發現一側頸部出現橢圓形的小腫塊，腫塊質地跟附近組織相比稍硬，表面光滑，按壓無痛，可隨吞咽動作而上下滑動，沒有頸部淋巴結腫大。

• 功能性腺瘤：自主分泌甲狀腺激素，可引發甲亢症狀，如心慌、手抖、體重下降、怕熱多汗等

要注意的是，即使沒有症狀，超過4cm的腺瘤也可能壓迫氣管或食道，導致呼吸/吞咽困難。

甲狀腺腺瘤的病因是什麼？

甲狀腺腺瘤確切病因尚未完全明確，但以下因素可能增加患病風險：

• 遺傳傾向：家族中有甲狀腺疾病史者風險較高
• 輻射暴露：兒童期頸部接受過放射治療（如淋巴瘤放療）
• 激素波動：女性發病率是男性的3-4倍，可能與雌激素水平相關
• 碘攝入異常：長期缺碘或過量補碘均可能誘發
• 其他：吸煙、慢性炎症刺激

甲狀腺腺瘤如何診斷？

• 觸診初篩：觸摸頸部評估腫塊大小、質地、活動度、單發還是多發、單側還是雙側、頸淋巴是否腫大。
• 超聲波檢查：重要檢查指標，良性腺瘤邊界清晰、形態規則、瘤體內部多是低回聲
• 細針穿刺活檢（FNA）：對可疑結節進行細胞學檢查，準確率可達90%。
• 放射性核素掃描：顯示結節是否為“熱結節”，若結節放射性接近正常甲狀腺組織，通常是甲狀腺腺瘤，反之低於正常組織，有機會是癌腫瘤。

甲狀腺腺瘤如何治療？

根據腺瘤性質、大小和症狀制定治療方案：

• 觀察隨訪：腫瘤少於3cm、無症狀、活檢結果屬良性的腺瘤。可每年做超聲聲波檢查，監測腫瘤的大小和變化。
• 藥物治療：有甲亢症將時使用抗甲狀腺藥物
• 手術治療：腫瘤超過4cm，頸部淋巴腫大，有呼吸困難或吞咽困難等壓迫症狀或有惡變傾向的腺瘤。
• 微創治療：射頻消融，通過熱凝固使腫瘤縮小。

甲狀腺腺瘤雖屬良性，但需警惕腫塊突然增大或頸部淋巴結腫大等危險惡變信號。有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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