香港耳鼻喉头颈外科中心

“小剛某天突然一側鼻孔流鼻血，起初以為是天氣乾燥，所以沒太在意，但後來無論天氣如何，鼻血話流就流，這對他造成很大的心理壓力，生活大受困擾。”  – 小剛的太太說

秋冬天氣比較乾燥，有時濕度低至30-40度，乾燥得叫人喉乾舌燥，鼻子乾涸，甚至流鼻血。因乾燥天氣而偶爾流鼻血，也許不是什麼回事，但如果像小剛的情況，就絕不能輕視，因為這有機會是鼻腔腫瘤或鼻結構問題引發流鼻血。

為什麼會流鼻血？以小剛為例，他檢查後證實是鼻中隔彎曲導致流鼻血，其他鼻腔疾病如鼻腔生腫瘤、鼻煙癌等也會出現流鼻血病徵，所以發現有不尋常流鼻血，應求醫就診。下面我們講下導致流鼻血的常見因素及原因：

鼻中隔彎曲

鼻中隔指的就是我們鼻子中間開兩側鼻孔的鼻骨，鼻中隔彎曲可以是先天性問題，亦可能後天影響(例如鼻子受創傷)。鼻中隔不正，鼻骨歪向一側，形成一個彎位，這個突出來的彎位會令鼻黏膜變薄並且容易出血。如果你常感到呼吸不暢、鼻塞、每次固定一邊鼻孔流鼻血，請立即見耳鼻喉醫生，接受一次鼻咽鏡檢查，就能確定鼻中隔彎曲情況。

鼻黏膜太薄

鼻黏膜就是我們鼻腔內表層的組織，當我們吸入空氣時，鼻黏膜會過濾空氣中的塵埃和細菌，同時令吸入的空氣變暖加濕，防止冷空氣刺激或傷害我們的氣管。成人鼻黏膜變薄，多是鼻膜發炎，令血管膨脹，此時只要稍為刺激，例如挖鼻、天氣乾燥，氣溫驟降等，都可以引致出血。

另外，一些年幼的孩童，鼻黏膜較薄容易流鼻血，小朋友在長大後，鼻黏膜也會相應增強，流鼻血的情況就會減小及好轉。

鼻敏感

鼻敏感跟鼻黏膜發炎有直接關係，鼻黏膜受過敏原刺激導致長期發炎，發炎組織會令血管增生及擴張。當鼻敏發作時，患者會不停打乞嗤、流鼻水，鼻腔的分泌物黏著鼻黏膜，當擠鼻或用力擤鼻涕時，鼻腔容易受損流血。

鼻腫瘤

有一種稱為血管外皮細胞瘤，患者流鼻血時可以血流不止，原因是血管外皮細胞瘤，就是在血管外壁增生出來的不正常血管組織，這些組織一旦破損，就會血流如注，難以止血。而且血管外皮細胞瘤具有侵蝕性，對鼻腔附近的骨和組織，如眼睛、腦部、臉部等有大威脅。

耳鼻喉醫生提醒大家，流鼻血可以是很多潛在疾病的重要病徵，尤其經常一側鼻孔流鼻血，血量多又或有鼻血倒流入氣管的情況，要立即見醫生。今天說完導致流鼻血的常見因素及原因，下篇文章我們會講講流鼻血的應付方法。

香港耳鼻喉專科，提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如你或家人常無故流鼻血，請即聯絡我們作一次詳細檢查。電話: 3100 0555

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

好不容易過了夏秋，你卻不難發現身邊很多人出現傷風、感冒、咳嗽、流鼻水等等症狀，有的人也許真的患了感冒，但更多人是因為季節交替，過敏性鼻炎(鼻敏感)發作以致鼻水不斷，噴嚏連連。

什麼是過敏性鼻炎(鼻敏感)？

過敏性鼻炎或我們常叫的鼻敏感，有些人每當季節交替，就會發病，我們稱之為季節性過敏鼻炎，但有些人卻一年到晚，無論何時，只要外在環境稍有些微改變，都會刺激到鼻子，鼻敏發作時隨時隨地的，十分困擾。

有什麼方法避免鼻敏感發作嗎？

(一) 季節轉變時，隨了氣溫和濕度的改變會刺激鼻敏外，常見的過敏原還有各種植物的花粉和黴菌孢子。這些過敏原在特定季節才會大量出現，所以每當這些季節來臨，季節性過敏鼻炎患者，就會出現明顯或嚴重的鼻敏症狀，鼻子很是受罪。

要減少花粉和黴菌孢子的刺激，在花開季節，有鼻敏的人士可盡量減少戶外活動，或減少到多植物的地方。若要外出可配載口罩來隔開空氣中的刺激物，外出回家後，洗澡、換衫可避免將過敏原帶回家或帶上睡床。也可以每天用生理鹽水沖洗鼻腔，減少鼻腔黏膜上的過敏原。

(二) 至於那些隨時隨地都會發作的鼻敏感人士，可能因為氣溫、濕度、氣味、污染物、毛髮或空氣質素欠佳等等因素，就能刺激鼻子，引發連鎖的鼻敏反應。應付方法是注意環境衞生，減少塵埃塵蟎；不逗留在人多空氣差的地方；出入有冷氣的地方，可輕輕掩鼻，避免冷熱空氣對鼻子造成即時的刺激；注意保暖避著涼而加重症狀。長遠來說，強化體骼能有較改善鼻敏問題。

過敏性鼻炎(鼻敏感)對健康造成什麼影響？

鼻炎反覆發作，會使患者下鼻甲肥厚，變成慢性肥厚性鼻炎。還有鼻黏膜和鼻竇黏膜相連接著，鼻黏膜出現過敏炎症，也會刺激鼻竇黏膜出現相同過敏反應，當鼻黏膜因刺激而充血水腫，就會阻塞鼻竇的通暢，使鼻竇裏的分泌物不能通暢流出，鼻竇受細菌感染而誘發鼻竇炎。過敏性鼻炎也會誘發其他併發症，比如支氣管哮喘、胸悶、感到氣憋等呼吸性疾病。

過敏性鼻炎如何治療？

耳鼻喉醫生可為病人作過敏測試，找出致敏原，讓病人儘量避開致敏原的環境。另醫生也可處方抗組織胺或低劑量的口服類固醇或鼻噴劑。再視病情的進展調整藥物控制好鼻敏，改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水、鼻塞等症狀。

日常病人也要留意個人和家居衞生，家居要勤清理，減少塵埃積聚。毛公仔、地毯、寵物毛髮、開花或有特別香味的植物、香水、香煙及香蠋等煙霧都會刺激鼻腔，加重鼻炎的症狀。小心避免接觸致敏源並接受耳鼻喉醫生的正確治療，就能減少後續感染的併發症，大大改善鼻敏情況。

香港耳鼻喉專科，提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。如你和家人長期受鼻敏困擾，請即聯絡我們協助。電話: 3100 0555

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

萎縮性鼻炎主要症狀除了鼻及鼻咽常感到乾燥不適、鼻塞、鼻出血、鼻內堆積厚黃的膿痂，還有失去嗅覺、呼氣有惡臭、頭痛頭昏等症狀。當耳鼻喉醫生檢查病人的鼻腔時，不難發現內裏有黃綠色至灰黑色的膿痂緊緊黏著病人的鼻黏膜。只要將堆積的膿痂移除後，就會清楚看到病人的下鼻甲有明顯的萎縮，鼻內黏膜呈現薄、蒼白、表面光亮及碰觸到容易流血等現象。萎縮性鼻炎初期容易被忽略，直致病情嚴重才驚覺求醫，因此醫治較難，亦難以治癒。因此患萎縮性鼻炎可謂痛苦不堪，預防勝治療是不變定律，繼前面3篇文章，我們先後討論什麼是萎縮性鼻炎、萎縮性鼻炎的成因、症狀和治療方法，今次我們就談談如何預防萎縮性鼻炎？

萎縮性鼻炎的預防方法

1、適量的運動，強化身體機能，對抵抗眾多的疾病都有好處。

2、每日清洗鼻腔，如鼻腔內有痂，清洗前應該將鼻痂浸軟取出。

3、不時輕輕做下鼻部按摩運動。

4、避開污染的環境，避免接觸或過量使用化學用品。

5、天氣候乾燥時，多飲水，出門可戴口罩。或請耳鼻喉醫生為你處方含維他命AD的滴鼻劑滋潤鼻腔。

6、進食新鮮有營養的食物，例如蔬菜，水果，核桃等含有豐富鐵、鋅的食物，盡量減少進食辛辣燥熱的食物。

7、溫柔對待你的鼻子，不要經常用手挖鼻，這樣做容易令鼻黏膜受損或者鼻出血等。

8、煙、酒會損害呼吸系統，應戒除煙酒。

9、家居常保持空氣流通，當開花季節不要到郊外活動，外出可載口罩減少花粉刺激。

不要以為這只是老生常談，只要實踐就能盡量保持健康，如果你以患上鼻炎，就更要減低鼻部再度受刺激。

留意下列先兆防變成萎縮性鼻炎

如果經常感到鼻腔乾燥或痕癢、本身患有分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎等，就要留意會否是萎縮性鼻炎的先兆。為因經驗顯示，分泌性中耳炎也會影響鼻功能，鼻子一旦出問題會經咽鼓管累及中耳腔；當鼻黏膜出現水腫也會連累咽鼓管咽口，使咽口變窄阻塞咽鼓管，另中耳負壓而滲液積存，病人會有耳悶耳堵塞的症狀。至於患上過敏性咽喉炎的病人，由於鼻子常受刺激，分泌物影響咽喉，輕者咽喉感痕癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重時或會出現會厭聲帶黏膜和水腫，阻塞患者呼吸道令患者出現呼吸困難，後果不容忽視。

如果你和家人有任何耳鼻喉問題，請即聯絡香港耳鼻喉專科，我們的耳鼻喉專科醫生及團隊可以協助你，電話: 3100 0555。我們的耳鼻喉專科中心提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

上文我們跟大家講過萎縮性鼻炎的症狀，究竟患萎縮性鼻炎要做什麼檢查？治療萎縮性鼻炎的方法又有哪些呢？下面跟大家講講:

診斷萎縮性鼻炎通常根據病人的病情、症狀及檢驗3方面著手:

(一) 利用鼻腔鼻竇內視鏡，能觀察及追蹤萎縮性鼻炎的變化。病人多數出現鼻塞、鼻內堆積膿痂、失去嗅覺、頭痛及有惡臭。鼻內視鏡可見到鼻內黃綠色的厚膿痂與鼻黏膜緊緊黏著，這導致上皮血液循環不良，失去清除及濕潤功能，令結痂情況加據。

(二) 照鼻竇CT檢查，因為患萎縮性鼻炎的人，大多有慢性鼻竇炎，鼻竇CT影像會發現病人有慢性鼻竇炎，副鼻竇黏膜變厚，鼻腔軟組織及骨質變少，鼻甲萎縮併鼻腔擴大，鼻中膈移位或消失情況，此檢查能讓醫生了解病人病況，謀劃治療對策。

(三) 化驗病人鼻腔分泌物或膿痂，也能輔助診斷。病理化驗可看出病人鼻腔內出現慢性發炎合併萎縮和纖維化。鼻腔黏膜的呼吸上皮發生不正常病變，鼻腔纖毛失去清除污物的功能，導致膿痂產生 。從患者的分泌物中也能培植出臭鼻桿菌，還有其他常見的致病菌，例如變形菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等。

萎縮性鼻炎有什麼治療方法？

• 藥物治療

治療以消除細菌感染、減少膿痂及減輕惡臭為先，以求減輕症狀，並讓鼻腔內的組織慢慢復原，但要是治療結果不佳，就要考慮外科手術治療。藥物方面，按化驗室培植出來的細菌，處方抗生素應對；另再處方高劑量維他命A，改善貧血及營養狀況；病人亦要避免再接觸有害的化學物，和避免使用鼻腔血管收縮劑，可用生理鹽水沖洗鼻腔改善病症。

• 手術治療

利用手術縮細病人的鼻腔，藉此改變病人的呼吸氣流，控制鼻腔內的水分蒸發，減輕鼻黏膜乾燥和痂皮形成，抑制鼻黏膜萎縮。

常用手術方法有：鼻腔黏鼓膜下埋藏術、鼻腔側壁內移加固術、鼻前孔閉合術、腮腺導管移植術、上頜竇黏膜反轉術、將中鼻甲移植於下鼻甲處的手術等。不過有的手術傷口較大、效果未能持久；有的初期效果滿意，但又容易復發，目前醫生較多採用鼻前孔閉合術。

所謂【鼻前孔閉合術】就是將病人前庭鼻翼兩側鼻孔部分縫合，留出鼻孔下端幾mm的空隙，藉此將病人的呼吸通路稍為改變，避免過於通暢。此舉可減少氣流通過，減低對鼻黏膜的刺激和傷害，炎症減少症狀亦會改善。鼻孔封閉法手術的優點是較為簡單，影響的範圍小、手術雖未能達到可完全治癒萎縮性鼻炎，但在改善症狀方面卻有不錯的成效。數據顯示，手術後3個月開始結痂變少、黏膜增厚、鼻惡臭減少。術後一年半後，症狀就固定而不會持續改善。手術後3-4年內無復發情形。的確，現時鼻孔封閉法仍無法消除癒萎縮性鼻炎的全部症狀，但基於手術不會影響病人的呼吸和外觀，也值得病人考慮。

如果你對治療萎縮性鼻炎手術有任何疑問，可向你的主診醫生了解更多手術的細節。或聯絡我們協助，千萬不要耽延以至病情惡化。香港耳鼻喉專科提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。電話: 3100 0555

下次我們會談談如何預防萎縮性鼻炎?

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

【萎縮性鼻炎】又稱臭鼻症，是一種發展緩慢的鼻腔萎縮症，同時亦是一種難以治癒的耳鼻喉疾病，可以影響整個呼吸系統，耳、鼻、喉部均可能被波及，而明顯的惡臭症狀更令患者噁心難受。要預防和治療萎縮性鼻炎，莫過於對萎縮性鼻炎有正確認識，並及時發現和治理。上文我們講過萎縮性鼻炎的成因，本文會談談萎縮性鼻炎的症狀。

萎縮性鼻炎症狀概述

萎縮性鼻炎顯著的特徵包括患者鼻腔擴大、鼻甲萎縮變小、鼻內黏膜乾燥萎縮、厚黃綠色膿痂塊堆積、惡臭。由於鼻內結構改變加上鼻內堆積膿痂塊，令到吸入的空氣流量減少，且常期鼻塞。長期鼻塞令患者睡眠質素欠佳，嗅覺逐漸遲鈍至喪失嗅覺，鼻痛、頭痛、喉嚨痛，混身不適感使病人十分困擾。

萎縮性鼻炎有什麼症狀？

1. 鼻部及鼻咽乾燥感

這是由於病人的鼻黏膜腺體萎縮、分泌減少和由於鼻腔不透氣，長期張口呼氣所致。

2. 鼻塞

病人的鼻腔內堆積厚濃痂，以至氣道不暢通，即使將堆積在病人鼻腔內的膿痂清除，由於病人的鼻黏膜已萎縮，黏膜上的神經感覺遲鈍，即使有空氣呼入，但鼻腔無法正常發揮，對呼入的空氣無法察覺，也會誤認為是鼻塞。

3. 鼻出血

由於鼻黏膜萎縮變薄加上乾燥，或者病人因挖鼻或擤鼻過度，導致鼻腔毛細血管損傷。又或清除厚膿痂時傷及薄弱黏膜而流鼻血，不過一般出血量並不多。

4. 失去嗅覺

鼻腔內濃痂堆積，氣味不能到達分辨氣味的區域。或者負責辨別氣味的嗅區黏膜萎縮，未能刺激嗅神經。還有是病人的嗅覺神經因病已萎縮，所以失去嗅覺。

5. 鼻有惡臭

病人呼吸均感到一股特殊的腐蝕氣味，這是因為堆積在鼻腔內的膿痂產生大量細菌，膿痂中的蛋白質腐敗分解，產生出來的惡臭，所以萎縮性鼻炎才會被人稱為【臭鼻症】。

6. 頭痛頭昏

病人的鼻甲萎縮，鼻腔體積擴大了，當空氣進入鼻腔時，鼻腔無法正常運作將吸入的氣空變暖加濕，冷空氣直接刺激鼻黏膜致頭痛。另外堆積在鼻腔內的厚黃膿痂也會刺激黏膜，同樣會有頭痛頭昏症狀，尤其是額顳側和枕部頭痛。

在此提醒大家，病向淺中醫永遠是真理，若有上述症狀，不要耽延以至病情惡化。請聯絡香港耳鼻喉專科協助，電話: 3100 0555，我們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。

下次我們會談談如何診斷萎縮性鼻炎及治療萎縮性鼻炎的方法有哪些。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

【萎縮性鼻炎】是我們今次會探討的耳鼻喉科疾病，這個名稱我們日常較少會提及，主要是大多數人對萎縮性鼻炎並不瞭解，事實上它初期的症狀跟感冒十分相似，例如，流鼻涕、鼻塞、喉嚨不適等，以至容易被誤判。患者大多是因病情久治不愈，或反覆復發，同時出現一般感冒不會出現的症狀，例如呼氣惡臭，才意識到問題嚴重性而急急求醫耳鼻喉專科。

我們會就萎縮性鼻炎是什麼、它的成因、症狀、影響範團、治療和預防等各方面跟大家詳細講解一下:

萎縮性鼻炎是什麼？

萎縮性鼻炎是慢性鼻道黏膜發炎，此病的特徵是患者的鼻黏膜漸進萎縮、發膿結厚痂、鼻腔擴大、鼻腔發出惡臭，所以又叫臭鼻症。典型症狀還有鼻及鼻咽乾燥感、鼻塞、鼻出血、頭痛、頭昏，隨著病情日漸加重，繼而影響嗅覺神經末梢，患者漸漸失去嗅覺。數據顯示萎縮性鼻炎發病年齡層廣泛，由10多歲年青人至80多歲老年人也有機會患病，但當中以30-50歲的女性較多。雖然萎縮性鼻炎的成因至今未能未完全清楚，但有也些因素是較普遍的致病因素。

萎縮性鼻炎普遍成因有哪些？

萎縮性鼻炎可分為原發性及繼發性，病毒感染、荷爾蒙失調、黏膜血管病變、遺傳疾病、環境衛生、免疫疾病及飲食營養素缺乏等都是可能的成因。而繼發性萎縮性鼻炎的可能致病誘因則是，慢性鼻道感染、曾接受鼻內或鼻竇手術、鼻部曾創傷、鼻部曾接受放射治療等。

原發性萎縮性鼻炎成因

病菌感染

由鼻腔內肉芽腫疾病、鼻內手術後、慢性鼻竇炎及放射線治療後引起的萎縮性鼻炎。致病菌有臭鼻桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、大腸桿菌屬、酵母菌，這些病菌會產生毒素，令患者鼻腔發出惡臭等。

遺傳因素

家族有成員是萎縮性鼻炎患者，其他家人患病的機率較一般人為高，有報告顯示同一家人，就有七名成員患上萎縮性鼻炎，當中顯性的遺傳關係甚高，只是目前仍未能找出受影響的基因。

缺乏維他命

缺乏維他命，特別是缺乏維他他命A和D會令患上萎縮性鼻炎風險大增，所以生活在貧窮國家地區的人士更易患上萎縮性鼻炎。醫生向這些地區的病人處方2星期的口服維他命A，病人的症狀有明顯改善。另外某些患者檢測到血液中鐵質偏低，當補充鐵劑後同樣見到病徵改善。

免疫系統疾病

有研究發現萎縮性鼻炎患者的鼻黏膜上免疫球蛋白數量較少，導致免疫方面疾病，這可能使鼻黏膜沒有足夠的抗體對付致病原而致病。

化學污染的環境

如果長時間接觸二氧化硫及含磷化合物粉塵，或長時間暴露在受化學染污的環境中，數據顯示空氣中二氧化硫濃度越高，患萎縮性鼻炎的機率也越高。雖然未能確定那種化學物質或刺激物直接會致病，但人若長時間處身有毒物質或化學刺激物之下，必定會令呼吸系統受傷害。

繼發性萎縮性鼻炎成因

曾進行鼻甲切除或鼻竇手術，例如中鼻甲全切除，發現出現萎縮性鼻炎徵狀會有15-71%。鼻部創傷以至鼻部組織缺損、或接受放射線治療後，都有可能會出現繼發性萎縮性鼻炎。另外，慢性鼻竇炎、鼻腔瘜肉、分枝桿菌感染、長期吸毒或藥物，均可令鼻黏膜組織改變而致病。

鼻子出現問題而未及醫治，影響可以很深遠，如果你需要協助，請即聯絡香港耳鼻喉專科，我們提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務、聽力及言語治療。電話: 3100 0555。

下次我們會談談萎縮性鼻炎的症狀。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk