香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

中耳炎不醫或醫治不好,會有什麼併發症嗎?

上列文章已清楚說明,慢性中耳炎是聽力下降的主要原因之一,除了聽力受損,患者還有可能出現嚴重的併發症,例如迷路炎、腦膜炎、腦膿腫、面神經麻痹及全身許多併發症,下列我們談談其中的部份併發症:

 

 

中耳炎為何會令患者頭暈?

慢性又化膿的中耳炎未能徹底醫治,或者中耳已出現膽脂瘤,膽脂瘤或炎症會侵蝕附近的組織,令到骨迷路骨質變薄或受破壞。就算沒有出現膽脂瘤,慢性中耳炎長期得不到治療,炎症也會令耳組織生出肉芽或息肉,繼而侵蝕周圍充血脫鈣的骨質,造成骨迷路瘺管而出現迷路的炎症刺激症狀,患者就會出現頭暈、噁心、嘔吐的症狀,發生這種情況時表明病情已到嚴重程度,必須立即治療。除了使用抗炎藥物之外,通常還需手術清除肉芽、息肉和壞死的組織,首要目的是控制炎症繼續發展誘發腦膜炎。

 

 

中耳炎為何會併發腦膜炎?

這是因為中耳鼓室本身就是顳骨的一個含氣腔,後方與鼓竇入口及乳突相通,乳突的後壁及鼓室鼓竇的上壁與顱內僅有一壁之隔。慢性又化膿的中耳炎長期不愈,這道薄薄的骨壁就會被破壞,此時鼓竇與顱內相通。如果鼓膜穿孔位置被膿液或膽脂瘤的肉芽堵塞,膿液就會經過穿孔的骨壁流入顱內,併發腦膜炎或者腦膿腫。事實上,有許多源自細菌感染的腦膜炎、腦膿腫都因慢性化膿的中耳炎而誘發。因此,應對的方法是徹底醫治急性中耳炎,防止病情轉為慢性。若已患慢性化膿的中耳炎,就更要徹底醫治。

 

 

中耳炎併發腦膜炎有何先兆?

中耳炎併發腦膜炎是一種嚴重的併發症,後果不堪設想。因此,要了解腦膜炎的先兆,並及時採取有效措施,將傷害減至最低。

 

腦膜炎併發症預兆如下:

  • 中耳炎患者流膿時突然出現無明顯原因的高熱,體溫達38-39℃或以上,伴隨一側的頭痛、頭脹悶感覺。
  • 中耳炎患者突然出現噁心、嘔吐及頭痛、頭暈症狀明顯加重。
  • 小朋友中耳炎患者突然出現煩躁、嗜睡或抽搐。
  • 另一情況是中耳炎患者平常不覺頭痛,耳朵流膿突然減少或停止,並出現明顯頭痛及精神興奮,有可能神經系統受損,要立即做神經系統檢查。
  • 中耳炎患者在感冒發燒痊癒後,又突然病情加重,出現高燒、昏迷等症狀,有機會因身體抵抗力下降,中耳炎再乘虛而入,要立即醫治。

 

 

如果發現聽力下降或耳朵流出不明液體,不要拖延,請即咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

資料來源:

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中耳炎對聽力的影響有多大?中耳炎不醫治可以嗎?

中耳炎不醫治可以嗎?

患有慢性中耳炎的人士,大多數是小時候曾患急性中耳炎,病發6-8周仍未愈,慢慢就變成了慢性中耳炎,結果耳朵情況時好時壞,反反復復地發作,每當遇上感冒、游泳、洗澡,水進入耳內後耳朵就會流膿,情況持續幾年甚或十幾年也沒斷尾。由於經常發作,很多人就索性不理會,不再醫治。但耳鼻喉醫生警告,中耳炎不醫治是不對的,即使已成慢性中耳炎,也要徹底治療,否則後患無窮。

 

 

中耳炎對聽力的影響有多大?

若是急性中耳炎能及時徹底醫治,患者的聽力可以恢復。但慢性又化膿的中耳炎,對患者的聽力影響就較大了,它是造成傳導性耳聾的重要原因。因為慢性又化膿的中耳炎,患者的耳鼓膜通常已穿孔,而耳鼓膜穿孔表示失去一道屏障,外來的的細菌或其他不清潔的東西容易進入耳內,導致耳道反復感染並化膿。耳鼓膜穿孔面積變大,可令患者聽力下降30分貝。

 

 

另外,由於中耳反復發炎並流膿,會感染附近的聽小骨令其壞死,有時會令其脫位或粘合固定。無論是壞死或粘合,都必降低耳朵的傳音功能。聽骨的傳音功能受到影響,聽力就會下降50分貝,成為中度弱聲。

 

 

如患中耳炎仍能補住聽力不受永久傷害嗎?

如果小朋友患中耳炎或出現中耳積水症狀,及早醫治就可將影響減至最低,不然受損的聽力就有機會難以復原。有些出現聽力損失的成年患者,他們大多是年幼時期未能妥善治理好中耳炎而導致成年後聽力減退。

 

 

要真正了解自己的聽力損失到什麼程度而作出適當挽救,可進行下列的聽力測試。

 

純音聽力測試

接受測試的人士坐在隔音室內,戴上耳筒,並根據是否聽到不同頻率的聲音而作出反應。這個測試有助醫生了解你每邊耳朵在不同頻率的聽力情況,也能了解你聽力的損失狀況。

 

睡眠腦電波測試

對於年幼兒童,這個測試較為適合,待小朋友入睡後,測試員讓小朋友聽些輕音樂,再用儀器測試小朋友腦幹部分發出的腦電波,就能診斷出小朋友的聽力情況。

 

耳內窺鏡檢查

醫生利用顯微鏡為你進行外耳道及鼓膜檢查,就能看清你耳道是否有中耳炎、耳垢阻塞等問題。現時的耳內窺鏡更可即時錄下耳道內的影像,令醫生更能掌握你的聽力狀況。

 

 

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梅尼埃尔症(耳水不平衡)的最新治疗解决方案

香港耳鼻喉专科,周振权医生以研讨会讲者身份应邀出席

主办机构:《香港西医公会HKDU星期日研讨会》
讲题: 梅尼埃尔症(耳水不平衡)的最新治疗解决方案
日期: 2019年11月17日

香港耳鼻喉专科诊所,努力为有需要人士提供耳鼻喉专科服务。包括耳科服务、鼻科服务、喉科服务、头及颈外科服务、听力言语治疗、验配助听器服务、人工耳蜗植入、睡眠窒息症治疗等。大家若有耳鼻喉健康问题需要协助,请即联络香港耳鼻喉专科。电话: (852) 3100 0555

 

分泌性與化膿性中耳炎有何分別?能夠根治中耳炎嗎?

無論是分泌性或化膿性中耳炎,均會影響聽力,患者會出現耳鳴、耳痛、聽骨壞死、長出肉芽或息肉,令聽力大大下降,甚致耳聾。究竟,中耳炎如何影響聽力,下文會詳細說說。

 

 

分泌性中耳炎是指的是患者的中耳只有充血和滲出,但就沒有化膿現象。分泌性中耳炎分為急性和慢性兩種。

 

急性的分泌性中耳炎

主要是咽鼓管急性阻塞之後才會發生。例如患者患感冒,他的鼻腔、鼻咽部黏膜充血和水腫,咽鼓管黏膜同樣充血和水腫,因而出現阻塞。另外鼻及鼻咽部出現過敏反應,小朋友增殖體肥大,成年人鼻咽有腫瘤等等,都可以令咽鼓管阻塞,咽鼓管一旦阻塞,鼓室成便成為一個與外界不通的空腔,鼓膜及鼓室黏膜就會充血。此時,患者會感到耳內脹悶,有阻塞感,說話時即使低聲說仍感到聲音很大,同時有耳鳴及耳疼痛。

 

 

慢性分泌性中耳炎

這多數是急性中耳炎沒有徹底治療導致。如果咽鼓管黏膜因較長時間的充血、水腫,增厚甚致粘合,就會引起咽鼓管的功能不良。當鼓室內由於長期負壓,使鼓膜內陷,活動的範圍變小,患者就會有耳鳴,同時感到聽力大大地下降。

 

 

治療分泌性中耳炎

慢性與急性的治療方法相若,治療急性分泌性中耳炎,醫生首要檢查病人的鼻咽部,確定咽鼓管阻塞的真正原因,再對症下藥,務求令咽鼓管功能回復暢通,預防鼓膜粘合,避免化膿。

 

 

急性與慢性化膿性中耳炎

急性未能及時徹底治療就會變成慢性,中耳炎的病變已較重,耳道反復流膿,多數鼓膜已經穿孔,聽力也有受影響。通常急性化膿性中耳炎6-8星期仍未痊癒就可判斷為慢性了。而慢性化膿性中耳炎會幾個月、幾年,甚至10餘年的間斷性耳朵流膿,患者除聽力下降外,有部分病人者會出現膽脂瘤併發症。

 

 

中耳炎長期不癒的原因

中耳炎症嚴重會破壞中耳深層的黏膜或骨質,當炎症擴展到乳突,乳突內黏膜炎症如長期不愈,就容易積膿。此外,鼻咽部及鼻腔有某些慢性疾病,都會影響咽鼓管的開放與閉合,也是中耳炎長期不癒的原因。中耳的骨質發炎令骨質區的黏膜增厚、生長肉芽或息肉,堵塞出口,積膿無法排出,也是中耳炎長期不癒的原因。

 

 

治療化膿性中耳炎

使用抗生素消炎,進行手術治療,清除壞死骨質、肉芽和息肉。聽力受損則需要進一步的聽力測試,才能確定如何提升聽力。

 

 

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耳內流出液體是什麼病?如何判斷和治療耳朵流液?

“我自幼有耳朵液體的情況,這叫我感到苦惱及難堪,小時同學仔會為我取花名,令我感到自卑” – 小婉

 

 

很多人跟小婉一樣,耳朵常有分泌物流出,既擔心又尷尬。如果耳朵有液體流出,多是耳炎導致,正確做法是見見醫生,由專業的醫生為你治斷及治療。但我們能從耳內流出液體,大致判斷到它究竟是什麼疾病導致嗎?

 

 

根據流出的耳液,按它的性質,氣味,顏色的不同,大致可以判斷耳內究竟發生什麼疾病,就更能起提醒作用,避免引發嚴重的聽力損傷。下列我們來分辨一下:

 

 

淡黃色黏稠油狀物 – 脂溢性外耳道炎

如果外耳道經常流出淡黃色黏稠油狀物,這是外耳道皮脂腺分泌過多的緣故,稱為脂溢性外耳道炎,有的人叫它"油耳”。這種疾病一般是家族遺傳,許多時患者同時有腋臭問題,患者必須保持清潔,避免刺激和細菌感染就通常不會有重大問題。但若要解決問題,可請醫生協助,或需接受手術切除部份分泌腺。

 

 

耳道流出的液體呈漿液樣 – 耳朵濕疹

如果流出來的液體是漿液樣,外耳的皮膚上又伴有紅斑,丘疹或水泡,當液體流到哪,哪裡的皮膚就出現紅斑工水皰,這種情況多是耳朵濕疹。如果是發生在小朋友身上,因為耳朵局部有灼熱及痛癢感,他們會常常用手挖耳。耳朵濕疹成因眾多,但大多數都跟過敏有關。常見的過敏原因有食物過敏、衣物、毛織品、或母親的化妝品、室內化學品、油漆、或玩具等。

 

 

耳道流出血性液體 – 損傷或中耳癌

如果流出的液體有血,可能小朋友用手挖耳時,挖損了外耳道皮膚;或是耳道內生了乳頭狀瘤,或是小朋友玩耍時不慎被異物刺傷,父母要認真問個清楚。如果你是慢性中耳炎患者,或年屆中老年,耳朵突然流出來含血的液體,就要格外小心,因有可能是中耳癌的先兆。

 

 

耳道流出清澈的液體 – 腦脊液耳漏

如果頭部受了外傷或者小朋友從床上跌下之後,耳道流出清澈的液體,有可能是顱底骨折,腦脊液經耳道流出。流出的腦脊液有時清澈明亮,有時卻混合有淡淡的血液,如發生這樣的情況,必須臥床並立即求醫。

 

 

耳道流出膿性黏液 – 中耳炎

如果流出來的是膿性黏液,而外耳道又沒有腫的話,大多數是中耳炎。中耳炎的分泌物會有輕微的臭味。如果膿液黏稠臭味重,這表示中耳炎已比較嚴重,甚或患上膽脂瘤,要盡快治療。

 

 

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嬰幼兒中耳炎有什麼症狀?如何治療?中耳炎對嬰幼兒聽力造成什麼影響?

嬰幼兒中耳炎有些什麼症狀? 

嬰幼兒急性中耳炎多數是上呼吸道感染而誘發,大部份由病毒引致,但也可引致細菌性發炎。一般病徵包括發燒、耳痛、頭痛、沒胃口、輕度弱聽及流朵流膿。稍大一點的兒童中耳一旦發炎,由於耳朵會有明顯的疼痛感覺,他們懂得告訴父母,父母也能及時帶小朋友求診醫治。但是,對於尚不懂說話的嬰幼兒來說,通常是父母或照顧者發現寶寶耳朵流膿才知曉寶寶患病。

 

 

為免延誤,父母或照顧者可多加留意,一旦發現寶寶有下列表現,可首先想想他們是否患了中耳炎,及時請醫生認真檢查寶寶的耳鼓膜,確定病因。

  1. 不明原因的發燒
  2. 不停哭鬧,哭鬧時搖頭
  3. 感冒發燒痊癒後1、2日突然又哭鬧或發燒
  4. 寶寶經常用手抓耳

 

 

嬰幼兒中耳炎如何治療? 

輕微的可以用止痛藥及退燒藥減輕病徵,感染會自行消退。如果48小時後也不退燒,便可能要服用抗生素。一般急性流膿中耳炎,只要在耳鼓膜未穿孔前,使用抗生素,炎症很快就能受到控制,耳膜也能避免穿孔。如果耳鼓膜已經穿孔,醫生要先把膿液徹底清除,再在耳內滴上抗生素藥液,另再要處方甚他抗生素來控制全身的炎症。抗生素需要用上整個療程,一般是3至7日為一療程。有一點要特別留意,急性化膿性中耳炎如果初次治療不徹底,有很大機會轉化為慢性並容易反復發炎。

 

 

中耳炎對嬰幼兒聽力造成什麼影響?

  • 常見的後遺症是中耳積液,即是中耳炎後中耳充滿了厚厚的液體,阻礙聲音傳播,甚至可能引致失聰。通常中耳積液會在數週內消退。但如果情況持續,則會引致長期失聰,需要動手術來放出積液。
  • 另一常見的後遺症是耳膜穿孔,耳膜一般會在數星期內自行癒合。但若不癒合,需以外科手術修復耳膜。
  • 嚴重但並不常見的後遺症是面癱,主要是炎症引致面神經腫脹,以及暫時性面部肌肉癱瘓。面癱症狀一般在中耳炎治癒後數星期內會復原。
  • 不常見但可能引致生命危險的嚴重併發症是腦膜炎及腦內膿腫,主要是中耳炎細菌感染向腦部伸延而引起致,醫生需為病人靜脈注射抗生素甚或要進行手術放膿。
  • 嚴重中耳炎可破壞內耳耳蝸的細胞,令聽力受損,造成患者感音性失聰。

 

 

如果懷疑小朋友患上中耳炎,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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甲状腺问题

香港电台第一台《精灵一点》 健康资讯节目
主题:甲状腺问题
嘉宾:周振权医生 (耳鼻喉专科医生)
日期:2019年10月30日

在香港甲状腺疾病很普遍,患病早期没太多明显症状,以致病人不易察觉,究竟甲状腺为何会出现问题?患上甲状腺疾病应如何处理? 甲状腺问题需要留意什么?

香港耳鼻喉专科,周振权医生应邀出席香港电台第一台《精灵一点》 健康信息节目,详细讲解《甲状腺问题》成因、预防和治疗方法等,观众可点击收听

 

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

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