香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

中耳炎影響嬰幼兒聽力發展,父母如何防範?

嬰幼兒常見的耳朵疾病之一是中耳炎,發病率甚致比成年人高出十倍,而且中耳炎又容易復發,如果未有及時治療並好好防範,嬰幼兒中耳炎可由急性演變成慢性,到時就會嚴重影響他們的聽力發展,聽力障礙對他們的成長造成深遠的影響。

 

每一位父母都要好好防範嬰幼兒中耳出現毛病,留意容易引起嬰幼兒中耳炎的原因,了解嬰幼兒中耳炎的特徵,明白中耳炎的禍害,就能採取行動預防和應對年幼兒女的中耳問題。

 

 

嬰幼兒中耳炎的原因

  1. 當嬰幼兒哭啼時,眼淚和鼻涕容易倒流入咽部,由於位置接近,流入咽部的分泌物可經咽鼓管流入中耳,造成細菌感染引發中耳炎。
  2. 幼兒出牙時段和牙牙學語時期,會分泌大量口水。或他們著涼,流鼻水鼻涕。當他們睡覺時,口水鼻涕等分泌物有機會跑入耳朵,誘發中耳炎。
  3. 大人餵哺嬰兒時若姿勢不好也容易做成嬰幼兒中耳炎。餵奶時宜將嬰兒抱在懷中並呈斜坡姿態,這樣喂哺就不易嗆奶。完成喂哺後要掃背,不要立即將嬰兒平躺在床,以免嗆奶或嘔奶,因為奶汁會混雜咽部分泌物流入中耳引起發炎。
  4. 為嬰幼兒洗澡、洗頭時,小心避免污水入耳。
  5. 如為幼兒挖耳朵,容易弄損他們幼薄的耳道皮膚導致細菌感染。

 

 

嬰幼兒中耳炎的特徵

中耳炎主要症狀是耳鳴、耳痛、聽力下降及耳朵流膿。

  • 嬰幼兒會精神不振、食欲減退,由於耳鳴和耳內不適而煩躁不安,無法安睡。
  • 耳鼓膜內陷,中耳內有積液。
  • 持續高燒,體溫可達40度。嬰幼兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛,並出現嘔吐、腹瀉等類似感冒或腸炎症狀,此時耳膜充血、聽骨紅腫、耳膜外凸,中耳內積膿。
  • 嬰幼兒高燒不退,拒食。嚴重時面色發灰、耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。
  • 患病4-5天後,嬰幼兒的體溫下降,耳痛消失,但由於耳鼓膜破潰,膿液會從幼兒耳道流出,但耳鳴和聽力下降仍舊出現。
  • 中耳積滿厚厚的液體,阻礙聲音傳遞,情況若持續可引致失聰。

 

 

由於嬰幼兒不懂表達,發燒或哭鬧也是嬰幼兒的常有現象,因此嬰幼兒患中耳炎容易誤診而延誤醫治時機,父母們必須細心警惕,如發現寶寶不明原因的發燒、不停哭鬧並搖頭、經常做出用手抓耳的動作,或在感冒發燒痊癒後1-2日突然又哭鬧或發燒。就要懷疑患中耳炎的可能,要盡早帶寶寶求醫。

 

 

遇有任何耳鼻喉問題,請不要遲疑,立即聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。

 

 

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兒童腺樣體肥大是什麼?有什麼影響?

腺樣體是位於鼻咽及鼻孔後、口腔頂部的小塊淋巴組織。當呼吸時空氣便會經腺樣體流過。腺樣體具有跟扁桃腺類似的免疫功能,能阻止細菌和病毒從鼻腔侵入人體。兒童腺樣體由出生後會一直發育到7歲左右才逐漸萎縮,成年後腺樣體會大大縮小,甚至消失。兒童期腺樣體肥大指的是腺樣體變得腫脹,引發呼吸困難及其他耳鼻喉疾病,例如鼻竇炎及睡眠窒息等。

 

 

兒童腺樣體肥大的成因是什麼?

腺樣體在嬰幼兒時期就揮保護作用,阻擋細菌和病毒經由鼻腔入侵身體。腺樣體通常在受到感染時變大,當感染痊癒後就會恢復到正常大小。不過如果小朋友經常感冒或有鼻敏情況,就會反覆感染鼻腔和上呼吸道,腺樣體不停受刺激而發炎,引致扁桃腺和腺樣體同時出現肥大情況。

 

臨床數據顯示,本身患有鼻敏、鼻竇炎或鼻涕倒流的小朋友,他們的腺樣體由於不時發炎而維持肥厚的狀態,更有少數嚴重的患者即使到了成年時,腺樣體也沒有萎縮。

 

 

兒童腺樣體肥會出現什麼症狀?

  • 由於腺樣體肥大,造成鼻塞影響呼吸,小朋友就會經常張開口呼吸、吃東西變得很慢。
  • 腺樣體肥大阻塞鼻腔,他們睡眠時會輾轉反側睡不安寧,還有扯鼻鼾,鼻鼾聲浪大,情況持續惡化可演變成睡眠窒息症,嚴重的甚至可能引發猝死。
  • 腺樣體肥大還可誘發其他耳鼻喉疾病,因為鼻腔中細菌容易上行感染而導致小童鼻竇炎、中耳炎、中耳積水等耳疾產生。

 

 

兒童腺樣體肥大如何治療?

利用鼻咽反射鏡檢查或軟纖維鼻咽內窺鏡檢查阻塞程度。然後使用類固醇鼻噴劑或藥物來改善症狀。要是藥物治療效果不佳,或已出現呼吸困難、睡眠窒息,或有反覆發炎導致的中耳積水等疾病,就可能要進行微創手術治療。

 

 

兒童腺樣體肥大如何預防?

腺樣體位在鼻咽到喉嚨間,若反覆感染或惡化可導致上述各項問題,預防方法是避免小朋友鼻病反覆感染,若有上呼吸道感染必須徹底治好。。

 

父母可多加留意,若發現年幼兒女,睡覺时打鼻鼾、鼻塞,流黃色鼻涕、有睡眠窒息症狀,就要小心是否腺樣體肥大,應盡早帶兒女求醫。

 

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父母要留意,兒童中耳積水嚴重影響聽力發展!

兒童中耳積水是一種常見的兒童耳疾,尤其是4歲以下的幼兒較常發生。中耳與鼻咽之間有一個管道稱為耳咽管,主要功能是平衡耳壓及排泄中耳分泌的液體,由於年幼兒童的耳咽管尚未發育完全,耳咽管較短而平,因而容易被阻塞,形成中耳積水,嚴重影響小朋友的聽力發展。

 

 

兒童中耳積水的成因是什麼?

患有過敏性鼻炎(即鼻敏感)、鼻竇炎、裂唇及耳咽管功能不良都有機會誘發中耳積水。另外,小朋友鼻腔後方的鼻咽腺體若過於肥大,阻塞鼻孔及耳咽管出口,影響中耳分泌液順利排出同樣會誘發中耳積水。還有患上急性中耳炎後,積液沒有排出,這些因素全都容易誘發兒童中耳積水。

 

 

兒童中耳積水有什麼症狀?

兒童中耳積水聽力就會受損,小朋友的聽力會下降或減退。不過要察覺小朋友聽力下降並不容易,很多時因為是因為其他耳鼻喉疾病,例如鼻敏感或鼻竇炎等求診時才被發現。所以父母平日應多加留意,如果發現嬰幼兒流又黃又膿的鼻涕,很大機會跟中耳積水有關。另外,若發現小朋友看電視時常常調高音量,上課時又似乎聽不清楚,不留心,或是叫他時似乎不太理睬人,這些都是聽力出現障礙的跡象,應該帶小朋友見見耳鼻喉醫生做進一步的聽力檢查以確定原因。

 

 

兒童中耳積水如何治療?

先透過耳鏡檢查耳膜是否混濁不透光,以及中耳積液的情況,積液越是濃稠、顏色越黃,表示積水時間較長且情況較為嚴重。同時要做耳壓檢查及聽力檢查,有些中耳積水的小朋友早期就會出現輕度傳導性聽力障礙。

 

治療方面主要是採用抗生素治療,療程視乎中耳積液消退的情況而定,若一直未能消退,或是反覆發作,就要考慮手術方式,將中耳的積液清除,並在中耳植入一條通氣耳管。植入的耳管會在1-2年後自動脫落,耳膜上的小孔也會自我癒合,這不僅可改善積水的問題,減少中耳感染,最重要是能挽回小朋友的聽力,避免因聽力障礙而造成日後學習和溝通上的困難。

 

 

兒童中耳積水如何預防?

要是小朋友有過敏性鼻炎(鼻敏感)或是鼻竇炎,應積極醫治及好好控制病情。如果有上呼吸道的感染(例如感冒)也要多加注意,好好休息。父母亦應留意有否產生聽力問題,務求及早發現。

 

 

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什麼是耳中風?可以預防嗎?

耳中風就是《突發性失聰》,患者的一側的聽力突然下降,亦有少部分患者會雙側都時出現耳聾情況。

 

耳中風會出現什麼症狀?

  • 單側耳朵的聽力突然急速下降,遇有雙側耳朵同時聽力喪失。
  • 發病時間多在清晨或起床時突然發作。
  • 症狀較輕的患者剛開始會覺得耳朵有嗡鳴,聽不清楚,若症狀輕微,容易被忽略,可能在後來才發現自己一邊耳聽到聲音。
  • 嚴重的患者一開始就完全聽不到,伴有耳鳴、耳脹及暈眩的情形。出現暈眩往往是天旋地轉,一動就會暈到想吐,即使勉強行走,也會方向不清步履不穩,完全無法正常活動。

 

 

耳中風的原因是什麼?

  • 血管阻塞,有些人因為氣溫驟降,血管收縮,一些原本動脈硬化血管彈性不佳的患者,此時耳部血液循環不通,造成耳神經缺血而萎縮壞死,誘發突發性失聰。這亦解釋了何以冬天發病比其他季節更多。
  • 內耳膜破裂,因外傷或外力造成內耳膜出血、耳膜穿洞或破裂,使聽力受損。
  • 40%患者在出現突發性失聰前有感冒症狀,可能是病毒感染造成內耳發炎,導致聽力受損。
  • 牙周病、川崎氏症(一種全身性的血管疾病)可能和突發性失聰有關。
  • 壓力也會引起突發性失聰。

 

 

耳中風該如何治療?

耳中風通常是特發性的急性耳疾,要把握首3天的黃金治療時間,越早治療越能保住聽力,一旦錯過黃金時機可能變成永久性的耳聾。現時治療突發性失聰的方案包括3方面,一是以高劑量類固醇來消炎;二是應用擴充血管藥來增加內耳血液供應;三是應用抗病毒藥來控制病毒感染,以及輔加促進神經線康復的藥物。對於不適合使用高劑量類固醇的患者,例如糖尿患者,可透過中耳注射類固醇方式來治療。

 

 

耳中風可以預防嗎?

預防耳中風(突發性失聰)必須從生活方方面面著手,盡力維持良好的生活習慣十分重要,例如保持飲食均衡,定時定量。睡眠質素不佳或經常捱夜導致睡眠不足,會令身體難以負荷。良好的睡眠,作息正常,對身體和精神狀態都有益處,能抵抗許多疾病。證據亦顯示巨大的壓力和情緒會誘發耳中風,因此好好舒緩情緒及疏導壓力,有助減低耳中風的風險。

 

 

發生突發性失聰而未能及時治理,聽力可永久受損,甚至全聾。如聽力突然下降,不遲疑,立即聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555,由我們的耳鼻喉科醫生為你檢查及診治。

 

 

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唾液腺結石的成因和症狀有哪些?如何治療及預防?

人體有3大唾液腺體,分為是腮腺、舌下腺和頷下腺,還有數以幾百計的小唾液腺體,這些腺體不停產生口水來滋潤口腔,幫助吞嚥和消化,同時具有殺菌及防蛀牙等功能。而唾液腺出現結石,便會使唾液腺阻塞,影響口水分泌,令到唾液腺腫大,患者進食時會感到口腔腫脹及疼痛。

 

 

唾液腺結石的成因和症狀是什麼?

形成唾液腺結石的主要成因是水分攝取不足、慢性炎症、疲勞或是外傷。出現阻塞的位置多在口腔及舌下。當我們進食時,口水會大量分泌來幫助消化,唾液腺結石則會令口水分泌不正常,增多的口水會積聚,造成下巴腫脹,所以患者餐後會感到特別不適。當唾液腺結石越積越大時,患處會腫痛甚至化膿,炎症可令患者發燒,若未能及時治療會引致蜂窩組織炎。

 

唾液腺結石主要有2種成份,第一種是無機物的結石(由磷酸鈣、少量的磷酸鎂、磷酸銨及碳酸鈣形成),另一種為有機物的結石(由胺基酸與碳水化合物的混合物。由於唾液腺十分幼細,當口水裏的礦物質沉澱並形成結晶,久而久之唾液腺就被阻塞,阻塞後口水無法暢流,便在結石處聚積形成囊腫。

 

唾液腺結石有機會併發深頸部位的感染,屆時症狀會嚴重得多,例如發燒、疼痛、吞嚥困難、頸部腫脹、張口困難及呼吸困難,如果併發蜂窩組織炎,更會出現嚴重的感冒症狀,包括發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛,嚴重時甚至會休克。

 

 

如何治療唾液腺結石?

當唾液腺結石無法自行排出,就需採用手術方法將它取出。目前採用的方法是手術切除。如果結石積在唾液管出口則可從口內將之移除,但藏在腺體內的結石則需移除唾液腺,但手術有可能會留疤或令顏面神經受損。如採用微創手術,傷口細,傷害性低,可是微創手術並不適合急性感染的患者。

 

 

如何預防唾液腺結石?

唾液腺受傷、飲水不足及慢性炎症都會誘發唾液腺結石,因此平日應多飲水,足夠的水分有助排出唾液腺結石及預防結石形成。另外保持口腔衞生清潔,可減低細菌感染唾液腺。生活作息有規律,適當運動及良好飲食習慣也是預防唾液腺結石的方法。

 

 

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唾液腺疾病 – 小唾液腺囊腫

小唾液腺囊腫又稱為黏液囊腫,小唾液腺簡單來說即是我們的口水分泌腺,事實上這些口水分泌腺滿布在我們的口腔、喉嚨、及伸延到我們的鼻腔黏膜下。所以當這些部位受傷就會破壞黏膜下的唾液腺,唾液腺出現堵塞,令唾液在皮膚組織或腺管處積聚,由於口水無法順暢流入口腔,口腔壁就會出現一粒粒的小水泡,就是唾液腺囊腫。有的會自行消褪,有的卻不會自動痊癒,需由耳鼻喉科醫生治理。

 

 

小唾液腺囊腫有什麼症狀?

小唾液腺囊腫可出現2種狀態,一種是小唾液腺分泌的口水因為腺管破裂,口水會流到周圍的皮膚組織,令口腔黏膜腫大。另一種情況是小唾液腺腺管閉塞,使得分泌的口水不能排出,引致腺管或黏膜表面腫大。

 

患者發病位置主要在嘴唇、口腔兩頰或舌下。這些部位的黏膜表面會出現小水泡,通常是單粒的小水泡,水泡質地偏軟呈微藍色或半透明色,形態大小不一。這些圓形的小水泡一般不會痛,但有的患者會自行戳破或用牙齒咬破小水泡,咬破後的患處會流出水樣的物質,而且容易復發。由於口腔有很多細菌,弄破後的小水泡若受感染發炎,就會感到疼痛,影響進食。建議大家不要戳破小水泡,可讓它自行消退,如超過6星期仍無法自行痊癒,就應看醫生。

 

 

如何治療唾液腺囊腫?

根治的方法是手術切除受影響的唾液腺,主要針對無法自行消除的囊腫。手術前病人需要做細針抽吸囊腫組織檢查,來判斷囊腫的類型。手術時,醫生會將患處周圍的小唾液腺體切除乾淨,否則容易復發。手術一般只需要局部麻醉,手術後數天後便會消腫。人體的唾液腺有許多,病人不必擔心影響到唾液的分泌。

 

 

如何預防唾液腺囊腫?

小唾液腺囊腫主要是唾液腺傷害引致,習慣常常咬嘴唇、吸吮下唇或是牙齒咬傷黏膜、進食過熱的食物、或參與容易出現臉部碰撞運動,這都容易誘發小唾液腺囊腫。只要避免唾液腺受傷,避免進食過熱的食物,咀嚼時小心不要咬傷口腔就能預防小唾液腺囊腫發生。

 

 

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嗅覺系統失靈,該怎麼辦?

通過嗅覺,我們可以聞到不同食物的香味,為進食增加很多的樂趣。嗅覺同樣能保護我們,例如聞到燒焦東西的氣味時,我們能即時作出反應避開危險。但嗅覺有時會失靈,例如嗅覺變得過度敏感或遲鈍,兩者都屬於嗅覺異常,但以前者較為常見。

 

 

嗅覺異常會有什麼症狀?

嗅覺一旦出現異常,比如變得過度敏感時,患者就會聞到一些根本不存在的味道,很多病人抱怨說,常常聞到某些特定氣味(例如魚腥味)。反之,出現嗅覺遲鈍的患者,就會聞不到原有的味道,看來兩者的嗅覺接收器都出了問題。

 

主管我們嗅覺的嗅覺神經,負責接收氣味,辨別味道,嗅覺神經一旦受病毒感染,少則嗅覺暫時失靈,大則嗅覺神經受破壞,嗅覺會永久受影響。有時一場感冒就會造成嗅覺神經的損壞,現時在全球肆虐的新冠肺炎病毒,據報病人亦有明顯嗅覺下降的情況。事實上,某些嗅覺喪失的病人,他們的復原程度很有限。

 

 

什麼引致嗅覺出現異常?

感冒可以令嗅覺神經受損,有時損害更是不可逆轉的,即使感冒好了但嗅覺也無法恢復。鼻竇炎也會令患者嗅覺神經受損,而且治療後嗅覺仍難以回復,或效果有限。頭部外傷也是導致嗅覺出現異常的因素之一。頭部疾病,例如腦腫瘤,要是腫瘤長近嗅覺區就會影響嗅覺。

 

 

嗅覺異常如何診斷和治療?

味道是很抽象的東西,所以要診斷嗅覺的異常也不容易,患者自身會有不同的描述,但這些都是主觀的感受。但使嗅覺產生異常,通常是跟嗅覺有關的身體器官出毛病或因疾病引致,所以檢查嗅覺異常可循這些相關的方面著手。

 

如果屬病毒感染,會有兩種發展可能,第一是因鼻黏膜腫脹造成鼻塞,所以聞不到氣味。第二是嗅覺神經發炎,嗅覺變得遲鈍。神經發炎可使用類固醇治療。不過,若治療半年後嗅覺仍未能恢復正常,即表示嗅覺的損傷是永久的。

 

如果是其他疾病引致嗅覺出現異常(例如頭部受傷或鼻竇炎),可做的就是積極治療相關疾病,當病因除去,便可期望嗅覺恢復過來。

 

 

如何預防嗅覺出現異常?

運動可強化交感神經的活動,使鼻黏膜較有彈性,有益於嗅覺神經。讓嗅覺神經保持活性,可以嘗試聞不同的新氣味,藉此刺激腦部以保持鼻子的靈敏。任何有損嗅覺神經的習慣都應戒除,例如戒煙等。

 

 

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喉癌是一種可怕的耳鼻喉疾病,什麼人容易患上喉癌?

喉癌是香港排行第18號的癌症,它是一種可怕的耳鼻喉疾病,它不單損害病人的健康,還會奪走病人的說話能力!因為喉癌發病位置就在咽部(喉嚨)以及喉部(語音盒)或扁桃腺體中,而所有這些部位跟說話功能密切相關。

有些人患喉癌的風險較其他人高。讓我們看一下這些危險因素以及有什麼耳鼻喉疾病的症狀需要特別注意。

 

 

患上喉癌的風險因素

請記住,一個人即使有一項或多項風險因素,並不意味著他必定會罹患癌症。但是這些因素卻顯示他較其他人有更高的患病風險,因為這些危險的因素不斷傷害著喉嚨。

  1. 使用煙草製品,包括咀嚼煙草和抽煙,煙草中的尼古丁和其他有害化學物直接損害喉嚨組織。
  2. 過度使用酒精,長期過度飲酒,酒精會傷害身體,包括喉嚨部位。
  3. 人乳頭瘤病毒(HPV),HPV是一種性傳播疾病,已被證實會增加患喉癌的風險。
  4. 胃酸倒流(GERD)若未有好好醫治,亦會增加患上咽喉癌的風險。

 

上述4點我們不難明白其風險所在,但出乎意料的是,原來進食新鮮水果和蔬菜不足,同樣是增加喉癌的風險因素!不過只要想一想,對於保持身體健康以及增強免疫力而言,健康的飲食模式的確有效降低罹患癌症的機會,因此進食水果和蔬菜足夠與否,與喉癌風險相關也不足為奇。

 

 

頸部有腫塊就是喉癌先兆嗎?

如果脖子或喉嚨位置有腫塊,不一定是惡性腫瘤,有時頸部淋巴受病毒感染(例如鍊球菌)也會出現腫塊,但當病毒清除後,腫塊就會消失。

但是,如果在治療後腫塊仍一直沒有消退,或在沒有任何不適下出現無名的腫塊,就有可能是癌症的警號。

 

如果您有以下症狀及頸部腫塊,應立即諮詢耳鼻喉科醫生

  • 沒有任何疾病的情況下,出現吞嚥困難並持續幾星期
  • 聲音變的嘶啞低沉
  • 吞嚥後喉嚨仍有異物感
  • 持續咽喉疼痛
  • 口腔容易出血,口腔潰爛,藥物治療後仍無法治愈
  • 舌頭,臉頰和/或牙齦部位出現紅色和白色斑點
  • 口腔或舌頭有麻痺感
  • 慢性鼻塞
  • 耳朵痛

 

要是你有上述症狀,請保持鎮定並聯絡你的耳鼻喉科醫生,讓他為你進行診斷測試,確定症狀和成因。只要採取正確又及時的治療,咽喉癌是能夠治好的。

 

 

由於耳鼻喉問題因情況而異,因此建議諮詢專業耳鼻喉醫生,獲取適當的耳鼻喉科服務和治療,需要協助,請聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555。

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

另所有文章內使用的人名均為化名。