香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

唾液腺結石的成因和症狀有哪些?如何治療及預防?

人體有3大唾液腺體,分為是腮腺、舌下腺和頷下腺,還有數以幾百計的小唾液腺體,這些腺體不停產生口水來滋潤口腔,幫助吞嚥和消化,同時具有殺菌及防蛀牙等功能。而唾液腺出現結石,便會使唾液腺阻塞,影響口水分泌,令到唾液腺腫大,患者進食時會感到口腔腫脹及疼痛。

 

 

唾液腺結石的成因和症狀是什麼?

形成唾液腺結石的主要成因是水分攝取不足、慢性炎症、疲勞或是外傷。出現阻塞的位置多在口腔及舌下。當我們進食時,口水會大量分泌來幫助消化,唾液腺結石則會令口水分泌不正常,增多的口水會積聚,造成下巴腫脹,所以患者餐後會感到特別不適。當唾液腺結石越積越大時,患處會腫痛甚至化膿,炎症可令患者發燒,若未能及時治療會引致蜂窩組織炎。

 

唾液腺結石主要有2種成份,第一種是無機物的結石(由磷酸鈣、少量的磷酸鎂、磷酸銨及碳酸鈣形成),另一種為有機物的結石(由胺基酸與碳水化合物的混合物。由於唾液腺十分幼細,當口水裏的礦物質沉澱並形成結晶,久而久之唾液腺就被阻塞,阻塞後口水無法暢流,便在結石處聚積形成囊腫。

 

唾液腺結石有機會併發深頸部位的感染,屆時症狀會嚴重得多,例如發燒、疼痛、吞嚥困難、頸部腫脹、張口困難及呼吸困難,如果併發蜂窩組織炎,更會出現嚴重的感冒症狀,包括發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛,嚴重時甚至會休克。

 

 

如何治療唾液腺結石?

當唾液腺結石無法自行排出,就需採用手術方法將它取出。目前採用的方法是手術切除。如果結石積在唾液管出口則可從口內將之移除,但藏在腺體內的結石則需移除唾液腺,但手術有可能會留疤或令顏面神經受損。如採用微創手術,傷口細,傷害性低,可是微創手術並不適合急性感染的患者。

 

 

如何預防唾液腺結石?

唾液腺受傷、飲水不足及慢性炎症都會誘發唾液腺結石,因此平日應多飲水,足夠的水分有助排出唾液腺結石及預防結石形成。另外保持口腔衞生清潔,可減低細菌感染唾液腺。生活作息有規律,適當運動及良好飲食習慣也是預防唾液腺結石的方法。

 

 

遇有任何耳鼻喉問題,請立即聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。

 

 

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唾液腺疾病 – 小唾液腺囊腫

小唾液腺囊腫又稱為黏液囊腫,小唾液腺簡單來說即是我們的口水分泌腺,事實上這些口水分泌腺滿布在我們的口腔、喉嚨、及伸延到我們的鼻腔黏膜下。所以當這些部位受傷就會破壞黏膜下的唾液腺,唾液腺出現堵塞,令唾液在皮膚組織或腺管處積聚,由於口水無法順暢流入口腔,口腔壁就會出現一粒粒的小水泡,就是唾液腺囊腫。有的會自行消褪,有的卻不會自動痊癒,需由耳鼻喉科醫生治理。

 

 

小唾液腺囊腫有什麼症狀?

小唾液腺囊腫可出現2種狀態,一種是小唾液腺分泌的口水因為腺管破裂,口水會流到周圍的皮膚組織,令口腔黏膜腫大。另一種情況是小唾液腺腺管閉塞,使得分泌的口水不能排出,引致腺管或黏膜表面腫大。

 

患者發病位置主要在嘴唇、口腔兩頰或舌下。這些部位的黏膜表面會出現小水泡,通常是單粒的小水泡,水泡質地偏軟呈微藍色或半透明色,形態大小不一。這些圓形的小水泡一般不會痛,但有的患者會自行戳破或用牙齒咬破小水泡,咬破後的患處會流出水樣的物質,而且容易復發。由於口腔有很多細菌,弄破後的小水泡若受感染發炎,就會感到疼痛,影響進食。建議大家不要戳破小水泡,可讓它自行消退,如超過6星期仍無法自行痊癒,就應看醫生。

 

 

如何治療唾液腺囊腫?

根治的方法是手術切除受影響的唾液腺,主要針對無法自行消除的囊腫。手術前病人需要做細針抽吸囊腫組織檢查,來判斷囊腫的類型。手術時,醫生會將患處周圍的小唾液腺體切除乾淨,否則容易復發。手術一般只需要局部麻醉,手術後數天後便會消腫。人體的唾液腺有許多,病人不必擔心影響到唾液的分泌。

 

 

如何預防唾液腺囊腫?

小唾液腺囊腫主要是唾液腺傷害引致,習慣常常咬嘴唇、吸吮下唇或是牙齒咬傷黏膜、進食過熱的食物、或參與容易出現臉部碰撞運動,這都容易誘發小唾液腺囊腫。只要避免唾液腺受傷,避免進食過熱的食物,咀嚼時小心不要咬傷口腔就能預防小唾液腺囊腫發生。

 

 

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嗅覺系統失靈,該怎麼辦?

通過嗅覺,我們可以聞到不同食物的香味,為進食增加很多的樂趣。嗅覺同樣能保護我們,例如聞到燒焦東西的氣味時,我們能即時作出反應避開危險。但嗅覺有時會失靈,例如嗅覺變得過度敏感或遲鈍,兩者都屬於嗅覺異常,但以前者較為常見。

 

 

嗅覺異常會有什麼症狀?

嗅覺一旦出現異常,比如變得過度敏感時,患者就會聞到一些根本不存在的味道,很多病人抱怨說,常常聞到某些特定氣味(例如魚腥味)。反之,出現嗅覺遲鈍的患者,就會聞不到原有的味道,看來兩者的嗅覺接收器都出了問題。

 

主管我們嗅覺的嗅覺神經,負責接收氣味,辨別味道,嗅覺神經一旦受病毒感染,少則嗅覺暫時失靈,大則嗅覺神經受破壞,嗅覺會永久受影響。有時一場感冒就會造成嗅覺神經的損壞,現時在全球肆虐的新冠肺炎病毒,據報病人亦有明顯嗅覺下降的情況。事實上,某些嗅覺喪失的病人,他們的復原程度很有限。

 

 

什麼引致嗅覺出現異常?

感冒可以令嗅覺神經受損,有時損害更是不可逆轉的,即使感冒好了但嗅覺也無法恢復。鼻竇炎也會令患者嗅覺神經受損,而且治療後嗅覺仍難以回復,或效果有限。頭部外傷也是導致嗅覺出現異常的因素之一。頭部疾病,例如腦腫瘤,要是腫瘤長近嗅覺區就會影響嗅覺。

 

 

嗅覺異常如何診斷和治療?

味道是很抽象的東西,所以要診斷嗅覺的異常也不容易,患者自身會有不同的描述,但這些都是主觀的感受。但使嗅覺產生異常,通常是跟嗅覺有關的身體器官出毛病或因疾病引致,所以檢查嗅覺異常可循這些相關的方面著手。

 

如果屬病毒感染,會有兩種發展可能,第一是因鼻黏膜腫脹造成鼻塞,所以聞不到氣味。第二是嗅覺神經發炎,嗅覺變得遲鈍。神經發炎可使用類固醇治療。不過,若治療半年後嗅覺仍未能恢復正常,即表示嗅覺的損傷是永久的。

 

如果是其他疾病引致嗅覺出現異常(例如頭部受傷或鼻竇炎),可做的就是積極治療相關疾病,當病因除去,便可期望嗅覺恢復過來。

 

 

如何預防嗅覺出現異常?

運動可強化交感神經的活動,使鼻黏膜較有彈性,有益於嗅覺神經。讓嗅覺神經保持活性,可以嘗試聞不同的新氣味,藉此刺激腦部以保持鼻子的靈敏。任何有損嗅覺神經的習慣都應戒除,例如戒煙等。

 

 

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喉癌是一種可怕的耳鼻喉疾病,什麼人容易患上喉癌?

喉癌是香港排行第18號的癌症,它是一種可怕的耳鼻喉疾病,它不單損害病人的健康,還會奪走病人的說話能力!因為喉癌發病位置就在咽部(喉嚨)以及喉部(語音盒)或扁桃腺體中,而所有這些部位跟說話功能密切相關。

有些人患喉癌的風險較其他人高。讓我們看一下這些危險因素以及有什麼耳鼻喉疾病的症狀需要特別注意。

 

 

患上喉癌的風險因素

請記住,一個人即使有一項或多項風險因素,並不意味著他必定會罹患癌症。但是這些因素卻顯示他較其他人有更高的患病風險,因為這些危險的因素不斷傷害著喉嚨。

  1. 使用煙草製品,包括咀嚼煙草和抽煙,煙草中的尼古丁和其他有害化學物直接損害喉嚨組織。
  2. 過度使用酒精,長期過度飲酒,酒精會傷害身體,包括喉嚨部位。
  3. 人乳頭瘤病毒(HPV),HPV是一種性傳播疾病,已被證實會增加患喉癌的風險。
  4. 胃酸倒流(GERD)若未有好好醫治,亦會增加患上咽喉癌的風險。

 

上述4點我們不難明白其風險所在,但出乎意料的是,原來進食新鮮水果和蔬菜不足,同樣是增加喉癌的風險因素!不過只要想一想,對於保持身體健康以及增強免疫力而言,健康的飲食模式的確有效降低罹患癌症的機會,因此進食水果和蔬菜足夠與否,與喉癌風險相關也不足為奇。

 

 

頸部有腫塊就是喉癌先兆嗎?

如果脖子或喉嚨位置有腫塊,不一定是惡性腫瘤,有時頸部淋巴受病毒感染(例如鍊球菌)也會出現腫塊,但當病毒清除後,腫塊就會消失。

但是,如果在治療後腫塊仍一直沒有消退,或在沒有任何不適下出現無名的腫塊,就有可能是癌症的警號。

 

如果您有以下症狀及頸部腫塊,應立即諮詢耳鼻喉科醫生

  • 沒有任何疾病的情況下,出現吞嚥困難並持續幾星期
  • 聲音變的嘶啞低沉
  • 吞嚥後喉嚨仍有異物感
  • 持續咽喉疼痛
  • 口腔容易出血,口腔潰爛,藥物治療後仍無法治愈
  • 舌頭,臉頰和/或牙齦部位出現紅色和白色斑點
  • 口腔或舌頭有麻痺感
  • 慢性鼻塞
  • 耳朵痛

 

要是你有上述症狀,請保持鎮定並聯絡你的耳鼻喉科醫生,讓他為你進行診斷測試,確定症狀和成因。只要採取正確又及時的治療,咽喉癌是能夠治好的。

 

 

由於耳鼻喉問題因情況而異,因此建議諮詢專業耳鼻喉醫生,獲取適當的耳鼻喉科服務和治療,需要協助,請聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555。

 

 

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喉嚨痛並非小事,急性會厭炎嚴重可致死!

為了防止食物誤入氣管,當我們吞嚥時,喉嚨上方的一片軟骨組織,會自動往後遮蓋著氣管,這片軟組織就是會厭。會厭位於氣管上方,附近還有其他組織,如杓狀軟骨、咽喉黏膜,這些軟組織都有機會發炎腫脹,造成喉嚨痛或呼吸困難,但當中以急性會厭急炎最常見亦最危險,它一旦感染發炎或因其他原因出現腫脹,就會阻塞氣管入口,有可能令患者窒息,導致死亡。

 

 

什麼誘發會厭炎?

病毒感染是主要因素,常見的致病菌包括:B型嗜血桿菌(Hinfluenzae type B)、A 型肺炎鏈球菌(group A Streptococcus pneumonia)及化膿性金黃色葡萄球菌(Staphylococcus pyogenes)。另外,造成帶狀疱疹(Shingles)、水痘(Chickenpox),以及呼吸感染的病毒,還有造成尿布疹(Diaper rash)或酵母菌感染(Yeast infection)的真菌,也會誘發會厭炎。病毒可透過病人咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕等散播,如果我們不慎接觸了就會受感染,患病後也會傳染給其他人。

 

誰較易患上急性會厭炎?

任何人都有機會患上會厭炎。常見年紀介乎 40-50歲,當中男性患病人數較女性高。小朋友方面主要集中在6-12歲。而發病季節多在冬、春兩季,這也許與流行性感冒高峰季節互有關連。

 

 

急性會厭炎有什麼症狀?

兒童急性會厭炎常見症狀包括,發高燒、不自覺地將身體向前傾、喉嚨腫痛、聲沙、流口水、吞嚥困難及疼痛、焦慮不安、張嘴呼吸。而成人常見的症狀大致相若,包括發燒、喉嚨腫痛、吞嚥困難、聲音粗糙低沉、呼吸困難及有雜聲等。兩者最大的分別是,成人可能要幾天才會出現明顯症狀,但小朋友病情卻是非常急速,一天之內已有明顯病徵,此症可怕之處是嚴重時可導致死亡。

因為相較於成年人,小朋友喉嚨空間狹窄,會厭一旦腫脹勢必阻塞氣管。由於呼吸困難,小朋友會顯得很焦慮,為了令呼吸道稍為順暢,他們會用手撐著身體向前傾、抬高頭、口張大、舌頭伸出。父母如果發現年幼兒女有這典型身體姿勢,同時出現急性會厭炎的症狀,就要馬上求醫,不能拖延。

 

 

如何預防會厭炎?

  • 保持個人衞生十分重要,勤洗手或用酒精搓手液,可預防細菌傳播。
  • 避免與他人共用同餐具或食物。
  • 飲食均衡、適量運動、不抽煙、充分休息
  • 如已患有慢性疾病,就要盡量做好健康管理。

 

上述只是簡略談及急性會厭的症狀,如果你對任何症狀感到疑慮,請諮詢耳鼻喉醫生,香港耳鼻喉專科電話: 3100 0555。

 

 

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聲帶麻痺就是發聲功能失調,還影響吞嚥功能,不能輕視!

今次我們集中討論單側聲帶麻痺的問題,因為大多數聲帶麻痺患者都是單側麻痺類型。對於雙側聲帶麻痺的病人,其症狀嚴重性及治療方法有別於本文所提及。

 

聲帶麻痺簡單來說是聲帶不能正常發揮作用。當我們說話時,兩側聲帶與喉部其他肌肉和神經組織一同協作,便能產生聲音。而聲帶麻痺就是發聲功能失調,引致的問題不止聲線,還影響吞嚥功能,絕不能輕視。

 

 

為什麼會聲帶麻痺?

聲帶麻痺牽涉的疾病相當之廣,除了喉部疾病,還有腦部、頸部、肺部、心臟、胸腔及病毒感染等等。涉及這麼廣的原因主要是調節聲帶的喉神經中,喉返神經從腦發出之後沿著頸動脈往下延伸,通過人體多個重要部位,只要這些部份中任何一處出現異常也會引起喉神經的異常。

 

舉例說,患有甲狀腺腫瘤或進行相關手術的病人,常出現聲帶麻痺情況,主要是手術部位接近喉返神經,任何手術都會對細微的神經造成影響。另一例子是長期插喉的患者,其聲門受傷或氣管內管壓迫喉返神經,在拔除喉管後大機會出現單側聲帶麻痺。

 

 

聲帶麻痺有什麼症狀?

單側聲帶麻痺主要影響《發音》和《吞嚥》。患者聲帶麻痺,說話時聲門閉合不緊,他說出來的聲音會有嚴重"漏氣"情況,說話亦會十分費力,因此說話時間不能持久,音調也會改變。

 

另外,進食時,正常情況下聲帶會關閉,避免食物掉進氣管或肺部。但聲帶麻痺的患者,由於聲帶無法關緊,影響到吞嚥功能,令食物或水容易誤入氣管,故進食常常出現嗆到、咳嗽,甚至有機會造成吸入性肺炎。

 

 

如何治療聲帶麻痺?

進行注射手術,利用病人自體脂肪或玻尿酸,注射到聲帶附近,使麻痺一側的聲帶靠近正常的一側。大部份患者在完成補充物注射手術後,聲線有明顯進步。無論是自體脂肪或玻尿酸,最後都會被病人身體自然吸收,有不少的病人在補充物流失後聲音仍能保持穩定狀態,有的卻需要再注射。

 

另一項手術稱為Thyroplasty 甲狀軟骨成形術,主要針對神經受損嚴重或預期難以恢復的病人。手術的目的是將聲帶內移以改善聲門閉合,醫生在病人甲狀軟骨位置切開頸部皮膚,然後切除小部分甲狀軟骨,將植入物放進喉部。病人手術後可預期改善發聲、減少嗆到及改善發聲效率

 

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聲音越見沙啞及喉嚨易疲累,小心是聲帶萎縮!

"郭先生的職業是街市小販,很多時會大聲叫賣,時間久了,他的聲音越見沙啞,說話時喉嚨很易疲勞,尤其午後特別辛苦。郭先生的同行中人不少患上聲帶結節,或聲帶息肉,他懷疑自己也出現聲帶問題。不過,他在喉部檢查後卻沒有發現結節或息肉。究竟郭生的聲帶發生什麼問題?在醫生的細心檢查下,聲音沙啞的元凶,原來是聲帶萎縮。"

 

 

為何會出現聲帶萎縮?

聲帶萎縮其實是聲帶退化的一種,初期的症狀不太明顯,患者早上起床時聲音仍不錯,但到了中午後音質就逐漸變差,讓人感到難以說下去似的。時間久了,患者說話的聲音越來越小、說話久了喉嚨會很疲累,這些都是典型聲帶萎縮的症狀。

 

造成聲帶萎縮成因很多,較常見的是聲帶雙側呈退化性萎縮,說話時由於聲帶萎縮而閉合不緊,就會出現說話"冇氣"或"漏氣"的情況。出現萎縮的位置可能是聲帶深層的肌肉,或是表層的皮下組織。

 

如果只是一側聲帶萎縮,則屬聲帶神經功能受損機會較大。使聲帶受損的原因有病毒感染、頭頸部或心血管手術後、全身麻醉插管後、頸部及肺部腫瘤、或腦中風後等等。

 

 

聲帶萎縮如何治療?

治療聲帶萎縮可從兩方面著手,第一是減少聲帶操勞,少說話讓聲帶多休息,或進行言語治療改善不當發聲方式,同時可加強心肺功能訓練。

 

第二是進行聲帶注射,注射目的是補充已萎縮的皮下組織以及肌肉層。通常用來補充萎縮的物質會取自病人自體的脂肪,病人需全身麻醉,醫生先從病人腹部抽取出2-3cc的脂肪,再透過顯微儀器協助,用細針將脂肪注射到聲帶肌肉層的外側。如果病人身體狀況不允許全身麻醉抽取脂肪,可考慮使用膠原蛋白或玻尿酸作為補充物取代自體脂肪。聲帶在注射了補充物後,因聲帶萎縮而出現的聲線問題可大為改善。

 

 

何時需要作聲帶檢查?

如下你有下列情況,表示你的聲線可能已出問題,請立即聯絡耳鼻喉科醫生跟進。

  • 聲音變得沙啞及粗糙
  • 說話時呼吸不協調
  • 說話時喉嚨很易疲倦
  • 聲質早晚有明顯分別
  • 聲音不及以往清晰
  • 說話時有失聲或漏氣
  • 說話久了喉嚨疼痛及乾涸

 

 

遇有任何聲線問題,請聯絡香港耳鼻喉專科預約,電話: 3100 0555。我們的耳鼻喉科醫生會為你細心診治。

 

 

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耳鼻喉健康问题

耳鼻喉科 周振权医生 于2020年9月17日,代表《香港医学会》上RTHK 5 《健康你我他》节目,讲述耳鼻喉科的健康问题,

香港电台第5台《健康你我他》健康资讯节目
主题:耳鼻喉健康问题
嘉宾: 周振权医生(耳鼻喉科专科医生)
日期: 2020年9月17日

想了解更多耳鼻喉的健康问题,请点击下列播放收听。

註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

另所有文章內使用的人名均為化名。