香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

鼻敏感困扰着无数的人,如何避免鼻敏发作?怎样治疗这种过敏性鼻炎?

鼻敏感困扰着无数的人,究竟鼻敏感成因是什么?如何避免鼻敏发作?怎样治疗这种过敏性鼻炎?

 

鼻敏感是什么?

所谓鼻敏感,指的是过敏性鼻炎,患者的鼻、眼、咽、喉等部位,因为对某些物质有过敏反应,这些诱发过敏反应的物质称之为过敏原,而过敏性鼻炎大致分为季节性鼻敏和终年性鼻敏,季节转变(例如春天花粉引起过敏),灰尘、霉菌、动物毛发、食物等都能引起过敏。

 

 

鼻敏感症状

  • 鼻症状,包括不停打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻痕痒、嗅觉迟钝、鼻黏膜肿胀、鼻子发热等。
  • 咽喉症状,因鼻水倒流令喉咙不适、咳嗽及有痰等问题相继出现。
  • 眼睛症状,包括眼睛痕痒、流眼水
  • 其他身体敏感的情况,比如湿疹、哮喘

 

 

过敏性鼻炎成因

诱发过敏性鼻炎主要因致敏原刺激鼻黏膜造成过敏反应。其中尘螨是常见的诱因之一,家居中的家俬、梳化、床枕、地毯及窗帘等积聚尘螨,患有过敏性鼻炎的患者接触了尘螨,一般半小时内便会出现过敏反应。除了尘螨,花粉、霉菌、动物毛发、皮屑、羊毛衣、羽毛枕、清洁剂、香水、温度改变等等都可能会诱发鼻敏发作。

 

 

预防鼻敏发作,避免接触致敏原

  • 家居保持清洁干爽,空气流通,避免尘埃积聚,霉菌滋生。
  • 床上用品勤清洗,可放在太阳下晒。铺好被子后等一段时间,待浮游在空气中的尘埃落定后才就寝,可减少睡觉时鼻敏感发作的机会。
  • 花粉多的季节可配载口罩遮挡飘浮于空气中的花粉。
  • 化学品如漂白水、清洁剂、杀虫水、化妆品、香水、强烈香味的洗头水、肥皂或润肤霜等,都会刺激鼻黏膜,使鼻敏症状加据,应避免使用。
  • 有些食物比如海产、含酒精饮品、辛辣食物等会刺激鼻黏膜的血管扩张,使鼻塞情况,应减少进食。若某食物曾导致过敏性反应更要小心避免。

 

 

鼻敏感治疗方法

首先耍避免接触致敏原。耳鼻喉专科医生会处方鼻敏感药,例如鼻敏感喷剂及抗组织胺药物等,类固醇喷剂帮助消炎,抗组织胺帮助抗敏,减少痕痒、打喷嚏和流鼻水的征状。除了药物,近年越来越多病人选择「脱敏治疗」方式应对过敏反应,什么是脱敏治疗?成效如何?下篇文章会讲下。

 

如你有耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。

 

 

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利用鼻甲切除术改善鼻塞,有什么风险及并发症?它与鼻空症有何关系?

上文谈过下鼻甲肥大的成因和症状,也谈过它对身体的影响。今天我们谈谈利用鼻甲切除术改善鼻塞,有什么风险及并发症?它与鼻空症有何关系?

 

鼻甲切除术简介

因下鼻甲增生肥大导致鼻塞,经过保守疗法而无法治疗或治疗效果不佳时,「鼻甲切除术」便是另一选择。手术目的是透过切除鼻骨及软组织来令鼻道畅通。鼻甲切除术有多种手术方式,例如手术剪、微波针、电烙术或微型吸绞器切除,医生会按病人的鼻腔构造选择最合适的手术方式。

 

 

鼻甲切除手术如何进行

1、病人需要接受局部或全身麻醉

2、在病人的鼻腔内开一小切口

3、将病变组织移除

4、病变组织切除后,在伤口放入敷料减少出血

5、手术需时若1小时

 

 

鼻甲切除手术成效

鼻甲手术可将堵着鼻腔的病变组织切除,有效改善鼻呼吸问题,令呼吸道回复畅通,提升患者的生活质素。

 

 

鼻甲切除手术风险及并发症

目前鼻甲切除手术分为全部或部分切除,或以微创方式进行。然而,切除鼻甲亦有其风险,可能出现的风险及并发症,包括伤口感染、出血、鼻内结痂及鼻腔黏连、萎缩性鼻炎、咽鼓管受损等,在极少数情况下或会因为过度切除而出现空鼻症。

 

由于鼻甲具有过滤和暖化吸入空气的作用,如果过度切除,有可能变成空鼻症,病人会感觉鼻塞、鼻干、嗅觉下降,也有可能出现头晕、胸闷、睡眠困难等,问题在于这些症状是病人的主观感觉,当实际检查时却未能发现鼻腔结构有任何问题。病人因此会感到沮丧,日常生活大受影响,精神压力极大。遗憾的是一旦出现空鼻症,基本上是难以根治,只能靠闻蒸气或洗鼻来令鼻腔湿润,纾缓病情。有的病人或考虑鼻甲整形手术,在鼻甲注射填充剂来增大被过度移除的鼻甲,但效果不能保证。

 

手术虽然带有风险,但只要小心平衡利弊,就较易作出有利的选择。在接受鼻甲切除手术前,必须跟耳鼻喉专科医生详细了解手术的成效,可能出现的风险及并发症,要是真的不幸出现严重并发症,有什么治疗方案应对等。

 

 

有关耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。

 

 

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下鼻甲肥大有哪些成因及症状?对身体有什么影响?

上文提过出现鼻中隔弯曲的患者,大多同时有下鼻甲肥大情况,令到鼻塞症状加剧。究竟下鼻甲肥大是什么?下鼻甲肥大的成因及症状有哪些?对身体有什么影响?如何治疗下鼻甲肥大?

 

下鼻甲肥大是什么?

当你对着镜子仰高头,直望入鼻腔,在鼻腔尽头见到粉红色圆圆的软组织,那就是下鼻甲。下鼻甲黏膜内血管和软组织会不停收缩和扩张,主要的功能是调节吸入的空气,例如空气流量、温度、湿度,同时发挥滤过和清洁作用。

 

下鼻甲肥大成因及症状

下鼻甲的黏膜若长期受刺激或反复发炎(例如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎),下鼻甲变得肥大,收缩和扩张功能受影响,肿胀的黏膜就会造成鼻塞及反复流鼻水。另鼻腔结构异常,比如下鼻甲骨头肥大,或鼻中隔弯曲(天生或外伤),或会出现下鼻甲肥大,患者两侧鼻孔都会鼻塞。

 

下鼻甲肥大对身体的影响

下鼻甲肥大造成的耳鼻喉问题可真不少,除了长期鼻塞,患者还会出现头痛、头晕、喉咙又干又痛、嗅觉减退、耳鸣及耳闷耳塞等不适感,呼吸及睡眠障碍、记忆力下降等等。

 

下鼻甲肥大治疗方法

治疗方法是药物或手术,或两者并用。

  • 下鼻甲黏膜肥大型,一般先针对致病原因以药物治疗。
  • 过敏性鼻炎引发的下鼻甲肥大,处方口服药为主,并使用类固醇鼻喷剂,类固醇喷剂需要持续使用一段时间才会见效,建议最少使用3个月。如类固醇喷剂治疗超过3个月效果不佳或仍反复发作,就要考虑手术。手术有双极电烧、雷射、或射频手术等选择。
  • 因为下鼻甲骨头肥大造成的下鼻甲肥大,就只能接受手术如「下鼻甲整形手术」将部份下鼻甲切除,来改善鼻塞情况。至于鼻甲切除手术的详情或可能出现的并发症,我们下文篇会详细谈谈。
  • 鼻中隔弯曲除造成鼻塞外,更有可能会反复流鼻血。治疗鼻中隔弯曲要以手术来矫正弯曲的鼻中隔,常见的手术有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等。

 

常有人将下鼻甲与鼻息肉混淆,鼻息肉是因鼻窦长期发炎造成息肉增生,增生的组织从鼻窦长到鼻腔,堵塞在鼻腔内造成严重鼻塞,而且鼻息肉是呈灰白色的软组织,跟下鼻甲大是不相同的。事实上,只有少数病人的鼻塞原因是鼻息肉引致,所以出现耳鼻喉问题,应向耳鼻喉专科医生求医,若真的是鼻息肉,治疗方式就跟上述完全不同。

 

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鼻中隔弯曲会出现什么耳鼻喉问题?如何治理?

提到鼻中隔弯曲,大家可能会感到陌生。鼻中隔弯曲会出现什么耳鼻喉问题?如何治疗鼻中隔弯曲?

 

鼻中隔弯曲是什么耳鼻喉问题?

鼻中隔就是鼻腔里分隔两边鼻腔的软骨薄壁,正常的鼻中隔支撑着鼻腔,当空气经由两个鼻孔,在鼻腔内由鼻中隔分隔为左右两边,然后经后鼻孔进入鼻咽部。如果鼻中隔移位或弯曲,鼻腔通道便会变窄,要是弯曲严重就会阻塞鼻腔,患者会感到呼吸困难,鼻腔变得干燥,出现结痂或容易出血。

 

 

鼻中隔弯曲成因

鼻中隔移位或弯曲成因很多种,大致分为先天和后天。

  • 先天因素,包括胎儿发育期间鼻子的结构成形出现问题,或婴儿在分娩过程中鼻子被挤压,另有唇颚裂等先天异常的人也常出现鼻中隔弯曲。
  • 后天因素,多数是鼻子受伤所致,例如打球、搏击等激烈运动,又或车祸等撞击。有病例显示,惯性用鼻吸入毒人士,也会造成鼻中隔弯曲。

 

 

鼻中隔弯曲症状

鼻塞是主要症状,除此之外,症状包括下列:

  • 鼻腔有肿胀感,多数鼻腔较为寛的一则鼻孔特别堵塞
  • 因鼻塞而长期张口呼吸,这告成口腔及咽喉干涩,经常感到口干口臭
  • 由于鼻塞关系,患者睡眠质素差,影响日间的集中力也变差
  • 鼻中隔的前部弯曲令黏膜容易受伤出血
  • 很多鼻中隔弯曲患者都有鼻甲肥大情况,令鼻塞症状加据

 

 

鼻中隔弯曲诊断

耳鼻喉医生会了解患者的症状,例如是否长期一则鼻塞,当感冒或鼻敏感发作时,鼻塞症状是否更为明显;另外有否经常流鼻血、面部疼痛、睡眠时感到呼吸困难、鼻窦感染反复发作等。之后,再检查患者的鼻子外观及内部结构,找出鼻塞的真正原因。

 

 

鼻中隔弯曲治疗方法

治疗鼻中隔弯曲,需要药物和手术合并。确诊初期,会先以药物缓解症状,因为鼻塞的主要原因,通常由慢性鼻炎造成鼻肉肿大,而大部分的肿大情况可以用药物来逐步改善,例如处方抗组织胺、类固醇喷剂等,使肿胀的鼻黏膜消炎,令鼻腔气道畅通。如果在药物治疗下,症状已得到明显改善,就不需要接受鼻中隔手术。

如果鼻塞症状无法缓解,或鼻腔反复出血,要彻底矫正弯曲的鼻中隔,只有接受鼻中隔手术。鼻中隔手术是利用内窥镜透过鼻内进行,手术切口在鼻内,所以外观不会有疤痕。对于严重鼻塞患者,鼻中隔手术能明显改善症状,改善睡眠、呼吸及鼻窦阻塞,也能减少鼻水倒流情况。

 

 

鼻中隔弯曲造成的鼻塞等问题,不会是短期突然出现,如果你或家人已持续好几个月出现该些症状,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。

 

 

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喉球症是什么?如何医治喉球症?有方法预防吗?

"感觉喉咙好像有什么卡着,要频频清喉,试过不同的润喉汤水和保健产品,但问题依然存在,不适感更为明显….. 真的很困扰," – 刘小姐

 

很多人都有刘小姐类似的经历,自觉身体没什么大病,但喉咙就长期感到不适,每当情绪紧张时,喉咙的异物感尤其明显。有人形容情况就像喉咙深处有什么东西缠着、卡着,顶着,总之就不吐不快。有这种症状的人士,很大可能是患上「喉球症」,那么什么是喉球症?如何医治和预防呢?

 

 

喉球症简介

喉球症是耳鼻喉科最常见的疾病之一,所谓「喉球症」即是慢性咽喉炎,患者喉咙四周的软组织、黏膜、黏膜下及其周围的淋巴组织反复发炎导致。最常见的症状就是觉得喉咙又干又紧,有痰或像有球状物卡在喉咙似的,令患者感到喉咙十分不适也非常困扰。由于喉球症的症状跟初期的咽喉癌和食道癌十分类近,所以有症状出现,必须看耳鼻喉专科医生弄清病因。

 

 

喉球症原因

喉球症成因是多方面的,可是是身体疾病、环境污染、不良生活习惯等因素诱发。例如长期的胃酸倒流,会反复刺激咽喉,继而导致咽喉炎;鼻敏感、鼻窦炎、鼻水倒流可引起咽喉发炎;鼻及上呼吸道感染、鼻塞而张口呼吸,喉咙黏膜受到刺激或变得干燥;扁桃腺炎、焦虑造成颈部环咽肌肉紧硬;牙周病、粉尘、有害气体、刺激及辛辣食物、烟、酒、长期服用药物、心血管疾病、内分泌紊乱等等,全都可诱发喉球症。另外特别要一提的是情绪,紧张、压力、焦虑等因素造成喉球症的占比越来越大。

 

 

喉球症的检查及治疗方法

耳鼻喉医生会通过检查来排除肿瘤之类引起的咽喉异物感,使用内窥镜检查喉部组织、鼻腔、咽鼓管等部位有否异常,有需要时抽取软组织化验。进行消化道及食道酸碱值测定胃酸倒流情况。而治疗喉球症方面需要多管齐下,主要分为3层面:

 

  • 如果喉球症由耳鼻喉疾病引致,首要治疗相关耳鼻喉疾病。
  • 如果由胃酸倒流引致,则先控制胃酸,改变饮食习惯,例如饮食有度。
  • 如果是由情绪导致,调整心态,放松心情,充足休息,适量运动,强化身体机能。

 

 

喉球症预防方法

最好的预防方法是好好保护咽喉,戒烟酒,多饮温水,保持口腔湿润,保持心境愉快,就能克服这个卡在喉咙的「球」。

 

 

喉球症虽然不会立时引起严重问题,但反复刺激喉咙会令咽喉变得更加肿胀,异物感更为严重,有耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。

 

 

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治疗食道癌,什么情况下使用化疗?如何舒缓化疗副作用?疗程后要注意什么?

食道癌化疗是指利用特殊的抗癌药物,破坏和扰乱癌细胞的生长和分裂。药物透过病人的血液循环系统,破坏隐藏在病人淋巴系统内的癌细胞。

 

什么情况下使用化疗

  • 若病人的癌细胞大到难以用手术移除,可先用化疗将肿瘤缩小后再切除。
  • 在手术后辅加化疗,能消灭可能残留的癌细胞或降低癌细胞复发的机会。
  • 若不能用手术方法切除癌肿瘤,它又未扩散到其他部位时,化疗和放射治疗同时使用,可加强放疗的效果。
  • 若癌细胞已经扩散到不同部位,化疗便成主要疗法,目标是将肿瘤缩小,改善症状对病人的影响。

 

 

食道癌化疗如何进行

食道癌化疗药物透过注射或静脉点滴的方式由手臂注入,疗程通常要持续几天,然后休息几个星期,让身体从副作用中复元过来。跟放射治疗一样,治疗是以疗程为单位,至于需要接受多少个疗程,是按个别病人的情况及对药物的反应而定。

 

 

化疗有什么副作用

食道癌的化疗过程出会现一些副作用,但这些副作用都可以用药物来舒缓及控制。

  • 抵抗力减弱,因为抗癌药物对抗癌细胞,同时也会降低正常细胞的数目,令病人容易受到感染。
  • 容易瘀伤或流血,因为化疗药会减少血小板数目。
  • 容易疲倦和呼吸不顺畅,由于病人体内的红血球数目降低所至。
  • 恶心,有些治疗食道癌的化疗药令病人觉得恶心,需要时服用止呕药。
  • 口腔溃疡,某些化疗药会造成病人口腔溃疡,病人要定期使用漱口水。
  • 食欲不振,以营养饮品代替正餐。
  • 掉头发,疗程结束毛发会重新长出。
  • 腹泻,某些食道癌化疗药会造成腹泻,需要时服用止泻药。
  • 手脚疼痛,因为连续注射一段时间所至,服用维他命和使用润肤膏都能减轻症状。

 

 

食道癌疗程完成后注意事项

食道癌的疗程完成后,病人仍会感到容易疲倦和食欲不振,进食的份量很少就觉饱肚,大小便习惯也会改变。手术后,病人可能需要一年时间才能适应消化系统的改变;而在一连串放射治疗后,最少要休息一个月才会逐渐康复。如果在治疗后再次觉得吞咽困难,不一定是癌症复发,有可能是由治疗引起地,要将情况告知你的主诊医生,让他为你检查清楚即可。

 

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食道癌放射治疗如何进行?疗程多长? 要注意什么?

上篇文章我们讲了食道癌手术切除如何进行?手术后需要注意什么?今次会讲放射治疗。

放射治疗食道癌,主要分为体内放射和体外放射两种,利用高能量射线,对准癌细胞将其刹死。

 

体外放射治疗

体外放射治疗会在手术前或后使用,甚至与化学治疗同时使用。例如癌细胞尚未扩散,但又不能手术切除,就会同时使用放射治疗和化学治疗,目的是缩细食道的肿瘤,帮助病人吞咽。

 

放射治疗通常是5天为一个疗程,具体需要多少疗程,要视乎食道肿瘤性质和大小而定,医生会按病人的情况小心制定疗程。病人舒服地躺在床上,确定放疗的位置后就可以开始,放射治疗的过程只需几分钟,并不会产生痛楚感觉。

 

 

体外放射治疗的副作用

  • 视乎放射治疗的剂量和治疗的时间,病人在进行放射治疗后,可能会出现不同程度的恶心、疲累、食道发炎、吞咽困难等副作用。
  • 如果接受放射治疗是食道癌末期病人,可能造成喉头疼痛,在一段时间内无法正常的吞咽。在做放射治疗前也许要在胃部装喂食管,让治疗期间可以通过管道喂食。
  • 恶心严重可服用医生处方的抗呕药。胃口不佳,可以营养饮品代替正餐。
  • 如果是食道上半部分接受放射治疗,有机会影响口水腺制造口水。这些副作用可能是暂时的,但也可能永久。
  • 接受放射治疗部位的毛发会脱落,但不会造成头发脱落。
  • 放射治疗后病人会感到非常疲倦,应该多加休息。在疗程结束后,所有的副作用都会逐渐的消失。
  • 如果放疗的目标是纾缓不适,放射物质的用量会比较少,副作用很少甚至没有。

 

 

体内放射治疗

主要是将一种放射性物质放在食道内,放置时间视情况从30分钟到几天不等。由于体内放射治疗是在食道内直接射向肿瘤,使用剂量较高,治疗时间较短。病人在麻醉后,医生利用内诊镜将放射性物质放入病人食道内对准癌细胞,待放疗结束后再将放射物质移除。有时也可以用鼻胃管把放射物质放入食道,放入鼻胃管会有些不舒服但不会痛楚。治疗结束后,就可以移除鼻胃管。

 

 

体内放疗的副作用

  • 与体外放射治疗一样,病人会出现暂时性吞咽困难,症状持续几天。但不像体外放射治疗,病人不会你感到疲倦和恶心,也不会造成脱发。
  • 在接受治疗期间,不适宜接触小朋友和怀孕妇人,待放射物质移走后,就没有限制。

 

 

有耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。下篇文章我们会谈谈食道癌放射治疗方法。

 

 

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「鼻咽癌」成因是什么?有何症状?如何治疗?

鼻咽癌是鼻咽组织形成恶性细胞的疾病。由于鼻咽位置隐瞒,初期鼻咽癌又不易察觉,等到出现明显症状时,或已延误了最佳的治疗时间。鼻咽癌发病的地区以中国华南沿岸的地区为高,西方国家较小病人患鼻咽癌。患者以男性居多,男女比例约3:1。鼻咽癌诱因估计这跟饮食习惯、家族遗传,还有环境污染等因素有关。而大部份鼻咽癌患者颈侧淋巴结会肿大,因此一旦发现颈部有无痛肿胀,应立即找耳鼻喉科医生诊断。

 

 

鼻咽癌成因

  • 基因遗传:家族中曾有人患鼻咽癌,其他家人患病机率也较其他高。除了基因,或跟家人的生活习惯有关。
  • 病毒感染:鼻咽癌病人的血清中,发现高水平的EBV病毒,但病毒如何诱发癌变,却仍未清楚。
  • 食物和环境:长期进食腌制食物、吸烟或燃烧香烛产生的烟雾、长期置身充满油烟的环境,都会污染身体,损害健康,有机会诱发癌症。

 

 

鼻咽癌症状

  • 颈侧淋巴结胀大:大部份鼻咽癌患者,初期并不会感到身体有明显的不适,不过超过七成人,颈侧会出现不痛的淋巴结肿胀,随着肿瘤增大及癌细胞扩散,才会出现一连串的不适。
  • 无故流鼻血:无故流鼻血是鼻咽癌症状之一。
  • 鼻塞、鼻涕倒流:肿瘤增大塞着鼻腔,分泌物就会倒流,容易误当是痰而忽略。
  • 耳鸣、头痛、面痳痹:视乎癌细胞影响的范围,耳鸣、头痛、听力下降、斜视和面部痳痹等征状会相继出现。

 

 

鼻咽癌检查

  • EBV抗体血清验测:因为鼻咽癌患者的血液中,发现有高水平的EBV病毒,因此进行EBV抗体血清验测,若结果呈阳性,患鼻咽癌的可能性就很高。
  • 鼻咽检查:利用鼻内窥镜查看鼻咽,若有异常组织,会抽取组织送往化验。
  • 一旦确诊鼻咽癌,需要进一步做电脑扫描及磁力共振扫描,以了解癌细胞是否扩散开去,若已扩散转移,受影响的范围和器官受损害的程度。

 

 

鼻咽癌治疗

1、治疗鼻咽癌以放射治疗并辅以化疗为主。目前放射治疗技术成熟,其中的3D放射技术更能精确射向肿瘤,而不破坏附近组织。

 

2、至于鼻咽癌复发患者,则视乎肿瘤的体积和受影响的范围判断治疗方法。如果可行,就会用手术割除复发组织。若复发位置不宜手术切除,或要再做放射治疗,不过成效不如第一次电疗,亦有可能出现副作用,包括视力衰退、记忆力下降、发音、吞咽困难等。

 

3、鼻咽癌如已扩散至其他重要器官,就会采用化疗。虽然化疗的反应较大,但近年技术和化疗药物不断提升,有病人在化疗后癌肿瘤缩小甚至消失,所以病人应积极配合治疗。

 

 

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