香港耳鼻喉头颈外科中心

「46歲鍾先生頸部出現多個無痛腫塊，曾就醫證實他患多發性脂肪瘤。鍾先生後來沒有跟進治療，現時腫塊逐漸增大，並已影響到頸部活動，甚致雙手抬高或伸展也不自如。鍾先生再次求診，檢查顯示脂肪組織不單在頸部，已向肩部、肌肉、血管間隙、皮下間隙等地方積聚增厚，情況很不理想。」

頸脂肪瘤是什麼？

脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，不論性別或年齡皆有可能患病。脂肪瘤的結構是增生的成熟脂肪細胞，它可以在身體的任何部位出現，但最常出現是頭頸部，尤其是頸後方的皮下。頸脂肪瘤可單發性、多發性或彌漫性增長，除肌肉內脂肪瘤外，很小脂肪瘤會出現癌變。

頸脂肪瘤症狀有哪些？

腫瘤內是脂肪細胞，有纖維組織和黏液，外層是極薄的包膜，質地柔軟，腫塊大小不等，呈圓形、分葉狀或袋狀等不規則形狀。如腫瘤較大，可發生液化或出血。

頸脂肪瘤多為單發，約一成病例為多發性，有時全身可達數百個脂肪瘤。

• 如脂肪瘤長在身體表面，患者可以沒有任何不適感。
• 脂肪瘤若生長在體內組織間隙深處，脂肪瘤會沿著組織間隙生長，形狀會呈橢圓形分葉狀。患者會出現壓迫感，例如發生在顱內、硬腦膜或軟腦膜處，可造成頭痛、頭暈和腦神經功能障礙。
• 脂肪瘤長在咽喉後、咽傍間隙，會引起吞咽及呼吸障礙。
• 脂肪瘤長在肌肉間，可造成局部膨脹。
• 脂肪瘤長在下頸部時，可向緃隔或腋下發展，反之緃隔或腋下有脂肪瘤，也可以向頸部生長，令頸部出現腫塊。

頸脂肪瘤成因是什麼？

造成脂肪瘤的原因仍未明，也許基因是主要因素。通常家庭成員中有人患脂肪瘤，其他成員通常也會患上。

頸脂肪瘤要做什麼檢查？

採用CT或MRI檢查，了解頸脂肪瘤的位置、體積、及對附近器官組織的影響。

頸脂肪瘤如何治療？

• 頸部脂肪瘤細小又沒有症狀，可暫時觀察，不用治療。
• 頸部脂肪瘤達到一定程度，影響頸部活動、吞咽及呼吸困難，或因腫瘤壓迫而引起神經功能障礙，就必須採用手術切除。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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「54歲朱太太由於喉嚨劇痛，連續幾天高燒，頸部痛到無法轉動而求醫。醫生發現她的喉嚨與頸部出現紅腫痛，呼吸急促，吞嚥困難等典型頸部蜂窩組織炎症狀。朱太的驗血報告還顯示她的白血球超高，有敗血症跡象。她確診為頸部蜂窩組織炎，幸經治療後現已康復中。」

頸部蜂窩組織炎是什麼？

頸部蜂窩組織炎是指頸部疏鬆結締組織的急性感染，疏鬆結締組織是由細胞、纖維和基質三種成分組成的部份，這些部份細胞纖維的含量較少，基質的含量較多。 蜂窩組織炎可以發生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或是深部間隙。

頸部蜂窩組織炎成因是什麼？

致病的原因主要是感染金黃葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌或其他型鏈球菌等。皮膚或黏膜損傷或有其他病變，均可使皮下疏鬆結締組織感染。常見由口腔、咽喉等急性炎症引起，亦有局部化膿性感染再經淋巴、血液擴散。由於頸部蜂窩組織質地疏鬆，若遇上毒素強的病菌，比如溶血素、鏈激酶、透明質酸酶等，受感染部位會迅速惡化，波及鄰近淋巴結，引致毒血症反應。而發生在頸部的蜂窩組織，患者更會出現吞咽和呼吸困難。

頸部蜂窩組織炎症狀有哪些？

視乎致病的病菌的種類及毒性，還有受感染原因和部位，症狀或不盡相同。由溶血性鏈球菌或金黃葡萄球菌引致的頸部蜂窩組織炎，典型症狀如下：

• 患者大多先因頸部皮膚損傷引起化膿性感染，繼而出現局部腫痛，皮膚發紅，紅腫邊緣界限不清，鄰近淋巴結腫痛。症狀加重時，皮膚部分變成褐色，生水疱或潰破流膿。
• 發燒、發冷、全身不適。
• 情況嚴重時，患者體溫明顯升高或降低，繼而出現神智不清。

由腸球菌或變形杆菌等引致的頸部蜂窩組織炎，典型症狀如下：

• 通常患者頸部皮膚有損傷並且有較重感染情況。開始時症狀像一般皮下蜂窩組織炎，但病程惡化速度極快，膿腫破潰後出現惡臭。

頸部急性蜂窩組織炎症狀如下：

• 由於感染源頭是頭、面或口腔，病情發展迅速並波及咽喉，引起呼吸困難，情況危重。
• 患者常發高燒、呼吸急促、吞咽困難，頸部有明顯腫脹。
• 表面皮膚只有輕微紅熱，但全身症狀卻嚴重。

頸部急性蜂窩組織炎如何診斷？

• 血常規檢查白細胞計數是否明顯升高。
• 分泌物塗片檢查病菌種類。
• 抽血或抽膿液做細菌培養和藥物試驗。

頸部急性蜂窩組織炎如何治療？

• 抗炎症治療，找出致病菌將它消滅。
• 手術治療，已形成膿腫必須切開排膿。
• 注意休息，加強營養，增強自身抵抗力。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「55歲的袁女出現紅眼及異物感，看了街症也滴了眼藥水，但就一直未見改善。不單眼睛紅腫持續，現在又出現耳鳴和頭暈。她唯有進醫院做一次詳細檢查，結果發現她眼睛的問題跟腦血管疾病有關，袁女士患上頸內動脈海綿竇瘻管，而這個病最常反映的症狀就在眼部。究竟頸內動脈海綿竇瘻管是什麼病？」

頸動脈海綿竇瘻管是什麼？

頸動脈海綿竇瘻管(CCF)是一種頸動脈系統與眼後靜脈海綿竇不正常咬合的現象，海綿竇內的壓力增高，繼而引起眶部、中樞神經系統的相應症狀。這種情況可以是天生或後天造成，並被簡單區分為直接與間接型。七成以上的直接型頸動脈海綿竇瘻管(TCCF)由外傷導致，但亦有少數直接型頸動脈海綿竇瘻管是自發性的，主要是頸內動脈海綿竇段的動脈瘤破裂所致，在血管造影片上與外傷性可無區別。間接型則多因腦血管疾病誘發。血管栓塞術是治療頸動脈海綿竇瘻管的重要主要療法。

頸動脈海綿竇瘻管的成因是什麼？

• 頭顱直接或間接創傷都能引發頸動脈海綿竇瘻管。受到創傷時，受損的動脈不一定即時破裂，所以受傷後眼部及其他症狀的出現時間也有差別。
• 自發性(即不由創傷引起)的，頸內動脈動脈瘤或薄弱的動脈壁破裂後引致頸動脈海綿竇瘻管。
• 頸內動脈海綿竇段存在動脈結構不良時，一些血管容易損傷也會引起頸動脈海綿竇瘻管。

頸動脈海綿竇瘻管症狀有哪些？

• 眼球脈動鼓脹突出導致眼球突出、眼結膜紅腫、眼肌麻痹、眼壓增加、視力減退、重影、痛楚、血管雜音、耳鳴、顱內出血及神經功能障礙。
• 如未能及時治療，九成以上的創傷型頸動脈海綿竇瘻管病人會出現視力減退、頭痛和眼眶痛症狀。
• 間接型(硬腦膜)頸動脈海綿竇瘻管的病人，約半數人的病徵會自動減退。三成人出現視力下降。
• 當視力下降及眼眶疼痛就表示危險訊號，因為眼靜脈高壓會導致視網膜中央靜脈循環障礙，隨時有失明風險。
• 頸動脈海綿竇瘻管有可能出現中樞症狀，例如自發性蛛網膜下腔出血或腦內血腫。如果瘻管口流量過大或側支循環不良時而發生大出血，可發生腦缺血甚至梗死。

頸動脈海綿竇瘻管如何治療？

頸動脈海綿竇瘻管病因複檢，情況各異，所以治療難度高。目前常用治療手法是頸動脈海綿竇瘻管栓塞術，利用彈簧圈、膠水或微小的粒子等充當栓塞物令瘻管口關閉，使頸內動脈暢通，達至保護視力、消除雜音、使突眼回縮和防止腦缺血。

如果出現上述症狀或紅眼且經治療後未見改善，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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