ENT Head & Neck Surgery Center

中耳炎不醫治可以嗎？

患有慢性中耳炎的人士，大多數是小時候曾患急性中耳炎，病發6-8周仍未愈，慢慢就變成了慢性中耳炎，結果耳朵情況時好時壞，反反復復地發作，每當遇上感冒、游泳、洗澡，水進入耳內後耳朵就會流膿，情況持續幾年甚或十幾年也沒斷尾。由於經常發作，很多人就索性不理會，不再醫治。但耳鼻喉醫生警告，中耳炎不醫治是不對的，即使已成慢性中耳炎，也要徹底治療，否則後患無窮。

中耳炎對聽力的影響有多大？

若是急性中耳炎能及時徹底醫治，患者的聽力可以恢復。但慢性又化膿的中耳炎，對患者的聽力影響就較大了，它是造成傳導性耳聾的重要原因。因為慢性又化膿的中耳炎，患者的耳鼓膜通常已穿孔，而耳鼓膜穿孔表示失去一道屏障，外來的的細菌或其他不清潔的東西容易進入耳內，導致耳道反復感染並化膿。耳鼓膜穿孔面積變大，可令患者聽力下降30分貝。

另外，由於中耳反復發炎並流膿，會感染附近的聽小骨令其壞死，有時會令其脫位或粘合固定。無論是壞死或粘合，都必降低耳朵的傳音功能。聽骨的傳音功能受到影響，聽力就會下降50分貝，成為中度弱聲。

如患中耳炎仍能補住聽力不受永久傷害嗎？

如果小朋友患中耳炎或出現中耳積水症狀，及早醫治就可將影響減至最低，不然受損的聽力就有機會難以復原。有些出現聽力損失的成年患者，他們大多是年幼時期未能妥善治理好中耳炎而導致成年後聽力減退。

要真正了解自己的聽力損失到什麼程度而作出適當挽救，可進行下列的聽力測試。

純音聽力測試

接受測試的人士坐在隔音室內，戴上耳筒，並根據是否聽到不同頻率的聲音而作出反應。這個測試有助醫生了解你每邊耳朵在不同頻率的聽力情況，也能了解你聽力的損失狀況。

睡眠腦電波測試

對於年幼兒童，這個測試較為適合，待小朋友入睡後，測試員讓小朋友聽些輕音樂，再用儀器測試小朋友腦幹部分發出的腦電波，就能診斷出小朋友的聽力情況。

耳內窺鏡檢查

醫生利用顯微鏡為你進行外耳道及鼓膜檢查，就能看清你耳道是否有中耳炎、耳垢阻塞等問題。現時的耳內窺鏡更可即時錄下耳道內的影像，令醫生更能掌握你的聽力狀況。

如果發現聽力下降或耳朵流出不明液體，不要拖延，請即聯絡香港耳鼻喉專科中心醫治，電話: 3100 0555

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香港耳鼻喉專科

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無論是分泌性或化膿性中耳炎，均會影響聽力，患者會出現耳鳴、耳痛、聽骨壞死、長出肉芽或息肉，令聽力大大下降，甚致耳聾。究竟，中耳炎如何影響聽力，下文會詳細說說。

分泌性中耳炎是指的是患者的中耳只有充血和滲出，但就沒有化膿現象。分泌性中耳炎分為急性和慢性兩種。

急性的分泌性中耳炎

主要是咽鼓管急性阻塞之後才會發生。例如患者患感冒，他的鼻腔、鼻咽部黏膜充血和水腫，咽鼓管黏膜同樣充血和水腫，因而出現阻塞。另外鼻及鼻咽部出現過敏反應，小朋友增殖體肥大，成年人鼻咽有腫瘤等等，都可以令咽鼓管阻塞，咽鼓管一旦阻塞，鼓室成便成為一個與外界不通的空腔，鼓膜及鼓室黏膜就會充血。此時，患者會感到耳內脹悶，有阻塞感，說話時即使低聲說仍感到聲音很大，同時有耳鳴及耳疼痛。

慢性分泌性中耳炎

這多數是急性中耳炎沒有徹底治療導致。如果咽鼓管黏膜因較長時間的充血、水腫，增厚甚致粘合，就會引起咽鼓管的功能不良。當鼓室內由於長期負壓，使鼓膜內陷，活動的範圍變小，患者就會有耳鳴，同時感到聽力大大地下降。

治療分泌性中耳炎

慢性與急性的治療方法相若，治療急性分泌性中耳炎，醫生首要檢查病人的鼻咽部，確定咽鼓管阻塞的真正原因，再對症下藥，務求令咽鼓管功能回復暢通，預防鼓膜粘合，避免化膿。

急性與慢性化膿性中耳炎

急性未能及時徹底治療就會變成慢性，中耳炎的病變已較重，耳道反復流膿，多數鼓膜已經穿孔，聽力也有受影響。通常急性化膿性中耳炎6-8星期仍未痊癒就可判斷為慢性了。而慢性化膿性中耳炎會幾個月、幾年，甚至10餘年的間斷性耳朵流膿，患者除聽力下降外，有部分病人者會出現膽脂瘤併發症。

中耳炎長期不癒的原因

中耳炎症嚴重會破壞中耳深層的黏膜或骨質，當炎症擴展到乳突，乳突內黏膜炎症如長期不愈，就容易積膿。此外，鼻咽部及鼻腔有某些慢性疾病，都會影響咽鼓管的開放與閉合，也是中耳炎長期不癒的原因。中耳的骨質發炎令骨質區的黏膜增厚、生長肉芽或息肉，堵塞出口，積膿無法排出，也是中耳炎長期不癒的原因。

治療化膿性中耳炎

使用抗生素消炎，進行手術治療，清除壞死骨質、肉芽和息肉。聽力受損則需要進一步的聽力測試，才能確定如何提升聽力。

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“我自幼有耳朵液體的情況，這叫我感到苦惱及難堪，小時同學仔會為我取花名，令我感到自卑” – 小婉

很多人跟小婉一樣，耳朵常有分泌物流出，既擔心又尷尬。如果耳朵有液體流出，多是耳炎導致，正確做法是見見醫生，由專業的醫生為你治斷及治療。但我們能從耳內流出液體，大致判斷到它究竟是什麼疾病導致嗎？

根據流出的耳液，按它的性質，氣味，顏色的不同，大致可以判斷耳內究竟發生什麼疾病，就更能起提醒作用，避免引發嚴重的聽力損傷。下列我們來分辨一下：

淡黃色黏稠油狀物 – 脂溢性外耳道炎

如果外耳道經常流出淡黃色黏稠油狀物，這是外耳道皮脂腺分泌過多的緣故，稱為脂溢性外耳道炎，有的人叫它＂油耳”。這種疾病一般是家族遺傳，許多時患者同時有腋臭問題，患者必須保持清潔，避免刺激和細菌感染就通常不會有重大問題。但若要解決問題，可請醫生協助，或需接受手術切除部份分泌腺。

耳道流出的液體呈漿液樣 – 耳朵濕疹

如果流出來的液體是漿液樣，外耳的皮膚上又伴有紅斑，丘疹或水泡，當液體流到哪，哪裡的皮膚就出現紅斑工水皰，這種情況多是耳朵濕疹。如果是發生在小朋友身上，因為耳朵局部有灼熱及痛癢感，他們會常常用手挖耳。耳朵濕疹成因眾多，但大多數都跟過敏有關。常見的過敏原因有食物過敏、衣物、毛織品、或母親的化妝品、室內化學品、油漆、或玩具等。

耳道流出血性液體 – 損傷或中耳癌

如果流出的液體有血，可能小朋友用手挖耳時，挖損了外耳道皮膚；或是耳道內生了乳頭狀瘤，或是小朋友玩耍時不慎被異物刺傷，父母要認真問個清楚。如果你是慢性中耳炎患者，或年屆中老年，耳朵突然流出來含血的液體，就要格外小心，因有可能是中耳癌的先兆。

耳道流出清澈的液體 – 腦脊液耳漏

如果頭部受了外傷或者小朋友從床上跌下之後，耳道流出清澈的液體，有可能是顱底骨折，腦脊液經耳道流出。流出的腦脊液有時清澈明亮，有時卻混合有淡淡的血液，如發生這樣的情況，必須臥床並立即求醫。

耳道流出膿性黏液 – 中耳炎

如果流出來的是膿性黏液，而外耳道又沒有腫的話，大多數是中耳炎。中耳炎的分泌物會有輕微的臭味。如果膿液黏稠臭味重，這表示中耳炎已比較嚴重，甚或患上膽脂瘤，要盡快治療。

如果發現耳朵流出不明液體，請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解，電話: 3100 0555

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