ENT Head & Neck Surgery Center

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Lawrence Chow / ENT Doctor

分泌性與化膿性中耳炎有何分別?能夠根治中耳炎嗎?

無論是分泌性或化膿性中耳炎,均會影響聽力,患者會出現耳鳴、耳痛、聽骨壞死、長出肉芽或息肉,令聽力大大下降,甚致耳聾。究竟,中耳炎如何影響聽力,下文會詳細說說。

 

 

分泌性中耳炎是指的是患者的中耳只有充血和滲出,但就沒有化膿現象。分泌性中耳炎分為急性和慢性兩種。

 

急性的分泌性中耳炎

主要是咽鼓管急性阻塞之後才會發生。例如患者患感冒,他的鼻腔、鼻咽部黏膜充血和水腫,咽鼓管黏膜同樣充血和水腫,因而出現阻塞。另外鼻及鼻咽部出現過敏反應,小朋友增殖體肥大,成年人鼻咽有腫瘤等等,都可以令咽鼓管阻塞,咽鼓管一旦阻塞,鼓室成便成為一個與外界不通的空腔,鼓膜及鼓室黏膜就會充血。此時,患者會感到耳內脹悶,有阻塞感,說話時即使低聲說仍感到聲音很大,同時有耳鳴及耳疼痛。

 

 

慢性分泌性中耳炎

這多數是急性中耳炎沒有徹底治療導致。如果咽鼓管黏膜因較長時間的充血、水腫,增厚甚致粘合,就會引起咽鼓管的功能不良。當鼓室內由於長期負壓,使鼓膜內陷,活動的範圍變小,患者就會有耳鳴,同時感到聽力大大地下降。

 

 

治療分泌性中耳炎

慢性與急性的治療方法相若,治療急性分泌性中耳炎,醫生首要檢查病人的鼻咽部,確定咽鼓管阻塞的真正原因,再對症下藥,務求令咽鼓管功能回復暢通,預防鼓膜粘合,避免化膿。

 

 

急性與慢性化膿性中耳炎

急性未能及時徹底治療就會變成慢性,中耳炎的病變已較重,耳道反復流膿,多數鼓膜已經穿孔,聽力也有受影響。通常急性化膿性中耳炎6-8星期仍未痊癒就可判斷為慢性了。而慢性化膿性中耳炎會幾個月、幾年,甚至10餘年的間斷性耳朵流膿,患者除聽力下降外,有部分病人者會出現膽脂瘤併發症。

 

 

中耳炎長期不癒的原因

中耳炎症嚴重會破壞中耳深層的黏膜或骨質,當炎症擴展到乳突,乳突內黏膜炎症如長期不愈,就容易積膿。此外,鼻咽部及鼻腔有某些慢性疾病,都會影響咽鼓管的開放與閉合,也是中耳炎長期不癒的原因。中耳的骨質發炎令骨質區的黏膜增厚、生長肉芽或息肉,堵塞出口,積膿無法排出,也是中耳炎長期不癒的原因。

 

 

治療化膿性中耳炎

使用抗生素消炎,進行手術治療,清除壞死骨質、肉芽和息肉。聽力受損則需要進一步的聽力測試,才能確定如何提升聽力。

 

 

如果發現耳朵流出不明液體,不要拖延,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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耳內流出液體是什麼病?如何判斷和治療耳朵流液?

“我自幼有耳朵液體的情況,這叫我感到苦惱及難堪,小時同學仔會為我取花名,令我感到自卑” – 小婉

 

 

很多人跟小婉一樣,耳朵常有分泌物流出,既擔心又尷尬。如果耳朵有液體流出,多是耳炎導致,正確做法是見見醫生,由專業的醫生為你治斷及治療。但我們能從耳內流出液體,大致判斷到它究竟是什麼疾病導致嗎?

 

 

根據流出的耳液,按它的性質,氣味,顏色的不同,大致可以判斷耳內究竟發生什麼疾病,就更能起提醒作用,避免引發嚴重的聽力損傷。下列我們來分辨一下:

 

 

淡黃色黏稠油狀物 – 脂溢性外耳道炎

如果外耳道經常流出淡黃色黏稠油狀物,這是外耳道皮脂腺分泌過多的緣故,稱為脂溢性外耳道炎,有的人叫它"油耳”。這種疾病一般是家族遺傳,許多時患者同時有腋臭問題,患者必須保持清潔,避免刺激和細菌感染就通常不會有重大問題。但若要解決問題,可請醫生協助,或需接受手術切除部份分泌腺。

 

 

耳道流出的液體呈漿液樣 – 耳朵濕疹

如果流出來的液體是漿液樣,外耳的皮膚上又伴有紅斑,丘疹或水泡,當液體流到哪,哪裡的皮膚就出現紅斑工水皰,這種情況多是耳朵濕疹。如果是發生在小朋友身上,因為耳朵局部有灼熱及痛癢感,他們會常常用手挖耳。耳朵濕疹成因眾多,但大多數都跟過敏有關。常見的過敏原因有食物過敏、衣物、毛織品、或母親的化妝品、室內化學品、油漆、或玩具等。

 

 

耳道流出血性液體 – 損傷或中耳癌

如果流出的液體有血,可能小朋友用手挖耳時,挖損了外耳道皮膚;或是耳道內生了乳頭狀瘤,或是小朋友玩耍時不慎被異物刺傷,父母要認真問個清楚。如果你是慢性中耳炎患者,或年屆中老年,耳朵突然流出來含血的液體,就要格外小心,因有可能是中耳癌的先兆。

 

 

耳道流出清澈的液體 – 腦脊液耳漏

如果頭部受了外傷或者小朋友從床上跌下之後,耳道流出清澈的液體,有可能是顱底骨折,腦脊液經耳道流出。流出的腦脊液有時清澈明亮,有時卻混合有淡淡的血液,如發生這樣的情況,必須臥床並立即求醫。

 

 

耳道流出膿性黏液 – 中耳炎

如果流出來的是膿性黏液,而外耳道又沒有腫的話,大多數是中耳炎。中耳炎的分泌物會有輕微的臭味。如果膿液黏稠臭味重,這表示中耳炎已比較嚴重,甚或患上膽脂瘤,要盡快治療。

 

 

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嬰幼兒中耳炎有什麼症狀?如何治療?中耳炎對嬰幼兒聽力造成什麼影響?

嬰幼兒中耳炎有些什麼症狀? 

嬰幼兒急性中耳炎多數是上呼吸道感染而誘發,大部份由病毒引致,但也可引致細菌性發炎。一般病徵包括發燒、耳痛、頭痛、沒胃口、輕度弱聽及流朵流膿。稍大一點的兒童中耳一旦發炎,由於耳朵會有明顯的疼痛感覺,他們懂得告訴父母,父母也能及時帶小朋友求診醫治。但是,對於尚不懂說話的嬰幼兒來說,通常是父母或照顧者發現寶寶耳朵流膿才知曉寶寶患病。

 

 

為免延誤,父母或照顧者可多加留意,一旦發現寶寶有下列表現,可首先想想他們是否患了中耳炎,及時請醫生認真檢查寶寶的耳鼓膜,確定病因。

  1. 不明原因的發燒
  2. 不停哭鬧,哭鬧時搖頭
  3. 感冒發燒痊癒後1、2日突然又哭鬧或發燒
  4. 寶寶經常用手抓耳

 

 

嬰幼兒中耳炎如何治療? 

輕微的可以用止痛藥及退燒藥減輕病徵,感染會自行消退。如果48小時後也不退燒,便可能要服用抗生素。一般急性流膿中耳炎,只要在耳鼓膜未穿孔前,使用抗生素,炎症很快就能受到控制,耳膜也能避免穿孔。如果耳鼓膜已經穿孔,醫生要先把膿液徹底清除,再在耳內滴上抗生素藥液,另再要處方甚他抗生素來控制全身的炎症。抗生素需要用上整個療程,一般是3至7日為一療程。有一點要特別留意,急性化膿性中耳炎如果初次治療不徹底,有很大機會轉化為慢性並容易反復發炎。

 

 

中耳炎對嬰幼兒聽力造成什麼影響?

  • 常見的後遺症是中耳積液,即是中耳炎後中耳充滿了厚厚的液體,阻礙聲音傳播,甚至可能引致失聰。通常中耳積液會在數週內消退。但如果情況持續,則會引致長期失聰,需要動手術來放出積液。
  • 另一常見的後遺症是耳膜穿孔,耳膜一般會在數星期內自行癒合。但若不癒合,需以外科手術修復耳膜。
  • 嚴重但並不常見的後遺症是面癱,主要是炎症引致面神經腫脹,以及暫時性面部肌肉癱瘓。面癱症狀一般在中耳炎治癒後數星期內會復原。
  • 不常見但可能引致生命危險的嚴重併發症是腦膜炎及腦內膿腫,主要是中耳炎細菌感染向腦部伸延而引起致,醫生需為病人靜脈注射抗生素甚或要進行手術放膿。
  • 嚴重中耳炎可破壞內耳耳蝸的細胞,令聽力受損,造成患者感音性失聰。

 

 

如果懷疑小朋友患上中耳炎,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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甲狀腺問題

香港電台第一台《精靈一點》 健康資訊節目
主題:甲狀腺問題
嘉賓:周振權醫生 (耳鼻喉專科醫生)
日期:2019年10月30日

在香港甲狀腺疾病很普遍,患病早期沒太多明顯症狀,以致病人不易察覺,究竟甲狀腺為何會出現問題?患上甲狀腺疾病應如何處理? 甲狀腺問題需要留意什麼?

香港耳鼻喉專科,周振權醫生應邀出席香港電台第一台《精靈一點》 健康資訊節目,詳細講解《甲狀腺問題》成因、預防和治療方法等,觀眾可點擊收聽

 

 

大家若想進一步了解甲狀腺健康問題,可參閱下列相關文章。如需要診斷或治療甲狀腺,請即聯絡香港耳鼻喉專科。電話: (852) 3100 0555

 

甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎?它的成因是什麼?

如何決定甲狀腺結節要不要做手術?

不用做手術但又可以消除甲狀腺結節的療法 — 超聲刀治療

耳朵流膿會對嬰幼兒聽力造成永久損害嗎?導致兒童化膿性中耳炎的原因是什麼?

“寶寶耳朵流膿!怎辦? 為什麼會流膿? !!” 新手爸爸媽媽遇到自己心愛的小寶寶耳朵流膿,必被嚇至驚慌失措,既擔心又自責。你是否也遇到同樣的情況呢?

 

 

醫生指出確有很多新手父母常遇到自己的寶寶耳內流膿,他們既焦急又擔憂,究竟耳朵流膿會對寶寶聽力造成永久損害嗎?寶寶如此幼小,為何會出現耳朵流膿?寶寶患上了什麼病嗎?父母們也許仍有許許多多的疑問,我們就嘗試為你解答一下吧!

 

 

耳朵流膿其實是患上化膿性的中耳炎,而嬰幼兒出現急情或慢性化膿性的中耳炎原來是常見的事,他們中耳炎發病機會率比我們成人高出十倍,而且反復復發的情況也是常有的事。由於反復復發,中耳炎慢慢就由急性演變成慢性,中耳炎此時就手尾長啦!要避免寶寶中耳出現毛病,父母必須了解幼兒中耳炎的成因,並採取適當步驟加以預防,只要實際掌握了中耳炎的特點,幫助愛兒預防中耳炎是可以的。

 

 

下列是造成兒童化膿性中耳炎的原因:

首先,兒童的咽鼓管既短且寬,咽鼓管指的是咽喉與中耳相通的管道。我們成人的咽鼓管約長37毫米,鼓室較咽部高出15毫米,水平面呈40斜度。但嬰幼兒水平面只呈10度,可說幾乎在一個平面上。因此,當嬰幼兒啼哭時,眼淚和鼻涕會倒流入咽部,由於位置的關係,分泌物就容易經咽鼓管流入中耳,細菌滋生感染,就容易引發中耳炎。

 

 

第二,有些幼兒由於消化不良或者在出牙時段,口腔經常充斥大量口水。另他們一旦感冒著涼,常流鼻涕。還有當幼兒睡覺時,若因轉身令枕頭掉在一傍,他們便會變成了平臥姿勢,或頭部處於低位置,此時口水及鼻咽部的分泌物也會跑入中耳,成為誘發中耳炎成因之一。

 

 

第三,餵奶姿勢不良也會造成中耳炎。成人必須注意,正確的餵奶姿勢應是幼兒頭高腳低,呈斜坡姿態。如果喂奶時為求省力,讓嬰幼兒平躺在腿上或者平臥餵奶,或讓幼兒自行用手捧著奶瓶平躺或側臥吃奶。這些姿勢都容易發生嗆奶、嗆咳或嘔奶,如此種種都容易使奶汁連同咽部的分泌物一同流入中耳。

 

上述3種原因,既是急性中耳炎的因素,也是造成中耳炎反復發作的原因。父母明白造成嬰幼兒中耳炎的原因與他們這些生理特點有關,正確掌握喂奶方法,就能要預防寶寶出現中耳炎。

 

 

若寶寶患上中耳炎,會有什麼症狀?如何醫治?中耳炎對寶寶的聽力有什麼影響?下篇文章我們會說說。

 

 

如果你或家人懷疑患上耳鼻喉科問題,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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為何會突發性耳聾?有跡可尋嗎?如何預防耳中風?

《耳中風》這是陳伯家人從醫生口中聽到的有關陳伯的病況,所謂耳中風其實就是突發性耳聾,由於患者內耳神經的末梢部分損傷,導致聽力急速下降。在突發性耳聾發生之前,不一定會出現明顯的先兆,有時可能只有耳鳴、耳悶或耳朵像入了水聽一樣有層隔膜似的,由於不知何故,好容易忽略,但在2-3三天內患者就會突然耳聾。

 

 

誰容易發生突發性耳聾?

突發性耳聾以往較多發生在中老年人身上,但近年情況已趨年輕化,也許很多年輕人常常聽耳機或喜歡玩網絡遊戲,聽覺系統無形中不停受到嘈音影響,久而久之聽力便受損,有的二十歲出頭的年青人,也發生突發性耳聾。除了長期的噪音影響,病毒、壓力、情緒、勞累等等也是誘發突發性耳聾的原因。

 

 

糖尿病人較易出現突發性耳聾?

是的。因為糖尿病患者體內的胰島素分泌不足,血液中血糖較高、耳蝸血管內皮增生和耳蝸微動脈阻塞,因而影響內耳的血液循環不佳。有的人出現突發性耳聾,此時才發現自己患有糖尿病。

 

 

突發性耳聾有什麼症狀?

  • 耳鳴
  • 耳脹悶或閉塞感
  • 暈眩
  • 聽力突然下降
  • 單側或雙側的內耳神經損害

 

 

突發性耳聾意味自此變聾嗎?

視乎發現的時間,及早發現並治療,或可挽救聽力,由於內耳的神經細胞一旦死亡就不可能再生。所以,要挽救聽力必須把握治療的黃金時間,拖延治療會導致聽力永久喪失。

 

 

如何預防突發性耳聾?

預防突發性耳聾,就得從保護聽覺做起,以下是耳鼻喉專科醫生的提示:

  • 日常注意不要讓污水進入耳內
  • 不要挖耳,因為耳垢起保護耳道作用,它亦會自動排出
  • 使用耳機要節制,時間過長損害聽覺,音量亦要控制在中度或以下
  • 避免到高噪音環境,高噪音環境使聽力受損
  • 不胡亂服藥,某些藥物可能會導致耳鳴或失聰,如果本身已有耳鳴必須告知醫生,以免藥物加重耳鳴症狀
  • 耳痛或耳流膿要立即找就醫
  • 控制情緒,心境平靜、樂觀有利內耳的血液供給,減少耳聾發生
  • 食用肥膩或過多肉類會加重血管硬化,影響到腦和內耳的血液供給
  • 暴飲暴食會使神經、血管功能不穩定,容易引起內耳供血紊亂
  • 煙酒損害腦神經功能,神經功能失調會誘發內耳供血異常

 

 

如果感到聽力下降,或耳朵有不尋常症狀,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心,由我們專業的耳鼻喉醫生為你診治,記住把握治療的黃金時間保存聽力。我們的電話3100 0555

 

 

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鼓室成型術修補耳膜,有什麼後遺症嗎?

鼓室成型術修補耳膜,是有效治療中耳疾病的方法,手術目的是修補破裂的鼓膜、重建聽骨、控制或預防中耳發炎以及改善聽力。手術包括清除病人耳內那些已積膿、鈣化或纖維化的組織。將病變組織除去後,即處理聽骨缺損的問題,並修補耳膜。外耳道以軟膠填塞,再縫合傷口,手術即完成。

 

 

修補耳膜手術會有風險或併發症嗎?

修補耳膜成功的機率有85%以上,手術後聽力反而變差的情況低於1%。只有少部分病人在手術後仍受病徵影響,至於手術可能出現的併發症大都是小問題,例如傷口發炎、出血及耳朵皮膚過敏等,手術後有聽力下降及面部神經受損等嚴重後遺症的情況並不常見,而治療後病人出現完全失聰更極為罕見。因此,鼓室成型術修補耳膜,仍屬於低風險的手術,當然,個別病人的病情均有不同,你應該跟你的主診醫生了解清況手術可能涉及利弊及風險。

 

 

耳膜手術後護理需知

  • 手術後採平躺,頭部抬高墊枕頭,避免傷口壓迫,傷口處應朝上。
  • 手術後 1~2 天內傷口會疼痛,偶爾可能有抽痛感,有時會感到內耳有脈搏跳動的感覺,若疼痛厲害,可按指示使用止痛藥,若仍未能止痛則應通告主診醫生查看。
  • 手術後傷口需用紗布包紮2天,7-10才能拆線。
  • 手術後耳內會有一些填塞物,大約要3星期才能取出,病人切勿自行耳出,必須由醫護人員處理。
  • 飲食以清淡及軟質的飲食為宜。
  • 避免感冒,不要用力打噴嚏、咳嗽和擤鼻涕,擤鼻涕時嘴巴張開,一次擤一邊。
  • 保持傷口清潔乾燥,一週內盡量不要洗頭、避免淋浴或讓耳朵不小心進水。
  • 未完全康復前,應避免游泳、劇烈或競技運動、舉重,有疑問請教你的主診醫生。
  • 避免乘坐飛機,因機上的氣壓突變有可能令已修補的耳膜再次破裂,如須遠行請先諮詢意見。
  • 如傷口受感染、痛楚加劇、滲濃或滲血、暈眩、發冷或發燒,或有其他異常情況,請立即聯絡你的主診醫生。

 

如果一切正常下,約1-2個月內,耳膜就會完全癒合,傷口也復原,聽力也能恢復。如你懷疑有耳鼻喉科問題,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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耳膜穿了怎麼辦?鼓室成形手術能完全恢復聽力嗎?有什麼要注意?

耳膜是保護聽覺系統的一道天然屏障,它位於外耳道與中耳腔之間,是一層半透明且呈現圓形的薄膜,耳膜能感應由外耳道傳入的聲波,產生振動並牽動附於耳膜上的聽小骨鏈,使聲波的刺激傳入中耳。因此,耳膜一旦穿孔不單影響聽力,細菌批也有機會入侵內耳組織及神經,造成更大聽力損害。

 

 

什麼導致耳膜穿孔?

疾病或意外是導致耳膜穿孔的主要原因。一些不良的個人習慣,比如利用尖硬物扢耳朵,或耳部受到重擊,或遇到大的氣壓變化,這些都有機會弄穿耳膜,如果穿耳膜是由外傷造成,而穿孔面積不太大,也沒有受到感染,一般一個月內耳膜會自我癒合。

 

不過,要是穿耳膜是因為慢性中耳炎引發,耳膜非但不會自我復原,還更有機會形成膽脂瘤的危險。此時病人會感到耳朵痕癢、耳道流膿、耳鳴及重聽等症狀,一般藥物治療只能暫時緩減耳朵流膿,並不會使已穿的耳膜癒合,唯一解決方法是接受鼓室成形手術(修補耳膜)。

 

 

修補耳膜手術如何進行?

病人在接受耳膜手術前,耳鼻喉科醫生需要為他進行聽力測試,檢查聽力受損的程度。如穿孔面積細小,醫生為病人局部麻醉後,在患者耳後抽取脂肪粒,用作填補穿孔位置,讓其自然癒合。

 

如果耳膜穿孔面積達到耳膜的二至三成,則要在耳道前開一道小切口,取出顳肌膜用作填補耳膜。手術時醫生也要將耳膜穿孔邊上已黏合的組織切掉,才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。若穿孔面積大至7-8成或以上,則需在病人耳後開一道切口進行耳膜修補手術。方法跟上述一樣,但所用的時間較長及傷口會較大,由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置,因此不會影響外觀。手術後約1-2月內便可痊癒

 

如果病人已形成膽脂瘤,修補耳膜的手術就複雜得多,醫生或需要為病人另做乳突切除手術或聽小骨鏈重建手術。因此手術方法要視乎病人的實際情況。

 

 

如何判斷耳膜會自我癒合或要做耳膜修補手術?

正常情況下,穿孔的耳膜會在一個月內自我修補癒合。如果耳孔久久未癒,或感到耳朵不適,或聽力受影響,則無論耳膜穿孔是由意外造成,或由疾病引致,立即求醫都是明智的做法。事實上,鼓室成形術能夠修復穿孔的耳膜,幫助你恢復正常的聽力,也能阻擋病菌入侵內耳的機會。

 

 

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