鼻咽黏連令人困擾，該如何治療？

「49歲紀先生接受完鼻咽癌電療後併發鼻咽黏連，不單出現嚴重鼻塞及口乾症狀，而且整天感到頭昏腦脹，頭痛不適，整個人的精神面貌十分萎靡，紀先生認為這是因為鼻塞吸氧不足所致。另外，口乾情況令他難以進食，身體消瘦不少，他覺得自己有營養不良情況。 紀先生說沒料到治療鼻咽癌後又要面對鼻咽黏連問題，而且這個併發症已嚴重影響他的生活質素，他想知為什麼會出現鼻咽黏連？有方法預防嗎？要如何治療好？」

鼻咽黏連是什麼？

口咽和鼻咽之間是有通道的，先天性因發育異常所致，後天則因創傷及感染因起。無論什麼原因，要是發生黏連就會令通道變窄，這種狀況稱為「鼻咽黏連」。

鼻咽黏連的成因是什麼？

鼻咽黏連多因創傷及感染所引起，大致如下：

• 治療鼻疾而施行的手術及後繼的電療治療所引起的併發症。(例如口水腺體切除、扁桃腺切除及鼻咽腫瘤切除術等，手術後受到損傷的黏膜及軟組織自我修復過程中產生的瘢痕，瘢痕生長過度令鼻咽狹窄及黏連)。
• 創傷(例如咽部嚴重灼傷，大範圍黏膜壞死和潰瘍，癒合後形成瘢痕)。
• 傳染病感染(例如梅毒、結核、硬結病及麻風等)
• 長期接觸腐蝕性的化學品也是大素之一。

鼻咽黏連的症狀有哪些？

• 視乎鼻咽黏連程度而出現不同的症狀，有時咽部有拉緊感覺，在吞咽時特別明顯。
• 鼻塞、嗅覺減退，說話有鼻音及咬字不清。鼻腔分泌物積聚在鼻咽，咽鼓管受影響而出現中耳感染及聽力下降。
• 黏連程度嚴重的，說話時很吃力，進食時吞咽困難。
• 呼吸困難、胸悶、頭暈、渾身乏力、心慌。
• 口咽部清晰見到疤痕使咽弓及軟齶拉緊。如果是在扁桃腺手術後併發的，會見到扁桃腺窩、舌、咽齶弓有疤痕並與舌根外側發生黏連。

鼻咽黏連要做什麼檢查？

除了視診及觸診，病人張口時可見軟齶與咽後壁之間有黏連。透過CT、MRI檢查就能提供更詳盡的病變情況，例如黏連的部位、黏連的厚度、黏連的範圍等。

鼻咽黏連如何治療？

治療鼻咽黏連或狹窄，首要確定病因，如果因先天發育畸形，以手術矯正。如果由感染或腫瘤引致，先治療原發疾病。目前治療鼻咽黏連仍以手術為主，鐳射治療因操作時間短，血極少，手術後疼痛比較輕而成為另一個治療選項。

如發在治療鼻咽疾病後出現鼻塞，要留意可能併發鼻咽黏連，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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