頭頸部腫瘤 — 咽旁間隙腫瘤及治療

「41歲施女士吞口水時感到有異物感，吞嚥及說話時好似有些不自然，施女士摸摸自己的頸部疑似有腫塊，由於曾有家人患喉癌，所以她很警剔立即求診。檢查結果出來，施女士患的是咽旁間隙腫瘤，屬於良性。但這毎病影響廣泛，施女士積極治療中。」

咽旁間隙腫瘤是什麼？

咽旁間隙腫瘤指的是發生在咽旁間隙的腫瘤，咽旁間隙鄰近鼻咽及口咽，處於顱底和舌骨之間，被頭頸的筋膜包圍著。由於位置隱蔽深藏，牽連的神經線和血管也多，此間隙可以發生多種腫瘤，良性佔八成，惡性則約兩成。

咽旁間隙腫瘤如何分類？

根據腫瘤來源可分為以下3種類：

• 源於口水腺

可來自腮腺，下頜下腺，舌下腺及所有其他較小的口水腺，尤以多形性腺瘤最常見。多形性腺瘤發展較慢，質地韌而光滑，與咽黏膜無黏連。發生於腮腺淺表的多形性腺瘤一般不會侵蝕咽旁間隙，由於初期在耳下已出現腫塊，所以較易察覺。發生在腮腺深或尾部的多型性腺瘤則易向咽旁隙進展。

• 源於神經線的腫瘤

可來自頸部交感神經或周圍神經，其次來自後組顱神經的顱外段或膈神經。也有來自於許旺細胞的神經鞘瘤、神經纖維瘤及神經節細胞的神經節瘤。發生於不同部位的副交感神經腫瘤，例如頸動脈體、頸靜脈球、迷走神經節及舌咽神經節等均統稱為副交感神經節瘤，再仔細按其部位稱為頸動脈體瘤、頸靜脈球瘤等。

神經鞘瘤及神經纖維瘤多發生在頸部中段深處，生長速度很慢，有完整包膜，質地較硬，表面光滑，不會移動。而神經節瘤質地相對軟，但其生長速度快並有惡變傾向。

• 源於其他腫瘤

比如脂肪瘤、纖維脂肪瘤、副甲狀腺腫瘤、黏液瘤、淋巴瘤、滑膜肉瘤、血管平血管外皮細胞瘤、軟骨瘤、軟骨肉瘤、平滑肌瘤、腦膜瘤等，以及各種原發或繼發的惡性腫瘤，不過咽旁間隙惡性腫瘤一般較少出現。

咽旁間隙腫瘤症狀有哪些？

咽旁間隙腫瘤的症狀視乎發生的部位、腫瘤來源、生長速度、侵蝕特性及病人身體狀況等出現不同症狀和體徵。早期的咽旁間隙腫瘤因生長緩慢及位處深部，所以沒有明顯症狀，隨著腫瘤的發展，患者除頸部有腫塊，鄰近被波及的組織也出現病徵，包括：

• 鼻咽阻塞，引起鼻塞、打鼾、耳鳴、聽力下降、中耳積膿等；
• 波及口咽部，引起呼吸不順、吞咽困難；如果腫瘤壓迫喉咽，會出現聲音改變及呼吸困難。
• 腫瘤往翼齶間隙(即眼眶後下方，顳下窩的內側的狹小間隙)生長，或出現在近頸椎橫突左近，會引起頸部活動不靈活及張口困難。
• 腫瘤侵蝕神經或源自神經的腫瘤，會引起神經性頸痛、咽喉痛、耳痛、聲帶麻痹、舌頭麻木、頭痛等症狀。

咽旁間隙腫瘤如何治療？

透過細針穿刺抽吸細胞化驗、CT、MRI檢查確定腫瘤的位置、大小、範圍及受影響的器官情況制定手術方案。手術目標是完全切除腫瘤、保護好重要的神經血管及最大程度減少手術後併發症出現。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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