香港耳鼻喉头颈外科中心

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九龙尖沙咀汉口道4-6号
骐生商业中心5楼02室
(近九龙酒店)
电话: (852) 3100 0555
传真: (852) 3100 0556

耳鼻喉专科周振权医生

聽力損失或下降出,病史詢問為何甚為重要?

聽力損失或聽力下降是耳科疾病中最重要而又最常見的症狀。詳細的病史詢問對聽力損失的診斷和治療甚為重要。在病史詢問中,除應了解出現聽力問題的病耳,發病時間外,如兩側耳朵均出現聽力損失,就需要每側耳朵分別詳細了解它發病的情況。

 

若患者訴說,聽力損失是突發性的,就需進一步了解發病的具體時間,包括年、月、日、時和當時所從事的活動等。出現突發性聽力損失的患者,通常都能明確回答。但個別的急性分泌性中耳炎患者,雖然也能講出發病的具體時間,但突聾起病後一般是在數小時內聽力下降至最低點,最長不超過三天。

 

有些患者確實不知道自己的聽力從何時開始下降,這提示其聽力損失可能為緩慢開始。此外,聽力損失出現後的聽力變化情況對診斷亦有重要的參考價值,如果聽力損失呈持續性加重者,這提示患者可能患有耳硬化症、自身免疫性的內耳疾病、聽神經瘤、遺傳性感音神經性聾或鼓室硬化,黏連性耳炎、抗生素中毒、老年性聽力損失等。

 

聽力損失時輕時重者,可能與慢性分泌性中耳炎,慢性化膿性中耳炎,耳水不平衡等有關。聽力損失的伴發症狀如眩暈、耳鳴、耳流膿等,對疾病的診斷亦很重要。藥物中毒史、頭部或耳部外傷史、噪音接觸史以及全身其他器官或系統疾病等病史亦應詢問清楚。

 

如果聽力損失者是小孩,需要了解其母親妊娠時所患疾病及用藥史,以及患病小孩是否順產、早產、難產、產鉗助產,還有出生後有無窒息或黃疸等。

 

醫療人員向你詢問病史時,提供真實可靠的病史,有助他們找出引致聽力損失的原因,並可更有快捷及有效地制定檢查和治療方案。事實上,醫生在向病人詳細詢問病史和了解情況後,已大致評估到患者的耳力問題的程度。

 

接者是檢查耳部及聽力,檢查方法和使用的工具有很多種,例如耳鏡檢查、電耳鏡檢查、鼓氣耳鏡檢查、耳內鏡檢查、咽鼓管功能檢查等等。

 

 

如果你或家人懷疑聽力有問題,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

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头颈部肿瘤探讨 — 耳部乳突骨瘤症状及治疗

乳突骨是耳背后面那硬硬的骨头。骨头中心呈半空心状态,连系着中耳。乳突骨瘤的病因及组织病理跟外耳道骨瘤相类似,幸好乳突骨瘤在大多情况下都是良性肿瘤。不过,乳突骨瘤仍可向四周发展,向外、向前和向内伸延,并会引起各种不同的头颈部症状。至于恶性癌肿瘤则可发生在耳廓、外耳道或中耳。

 

 

耳部乳突骨瘤有什么症状?

  • 耳后的乳突骨瘤若是向外发展,初期可以无任何症状。由于骨瘤生长缓慢,要一段时间后才会摸到耳后出现质地坚硬的肿块,用触按没有痛感。但当肿瘤体积增大,侵及软骨膜时或压迫着神经线,疼痛感就十分明显了。
  • 如果乳突骨瘤向内或向前发展,情况就很不理想。因为骨瘤可侵及外耳道,此情况下有机会跟外耳道骨瘤混淆,诊断时要小心区分。
  • 如果乳突骨瘤侵犯颅后窝或压迫内耳时,可引起患者出现头痛、头晕、耳鸣等症状。

 

 

耳部乳突骨瘤要做什么检查?

中耳乳突X光或颞骨CT能了解乳突骨瘤病变范围。而病理切片可见骨瘤由骨样细胞或非典型的骨小梁组成,骨小梁间或有成骨细胞、成纤维细胞和巨细胞,但无骨髓组织。

 

 

耳部乳突骨瘤治疗方法?

如果乳突骨瘤肿块仍细小,又没有引起任何症状,可不用处理。但肿块增大并引起明显症状者,这显示骨瘤已对周边的组织及骨质造成破坏,就必须手术将其彻底清除。乳突骨瘤切除术于全身麻醉下进行,医生会于耳前或耳后的皮肤上开一切口,透过显微镜进入乳突腔内进行切除手术。良性乳突骨瘤手术切除后很少复发,若是恶性骨瘤,就需要配合电疗或化疗来减低复发机率。

 

 

如果你或家人发觉头颈部出现不明症状,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

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《好玩医学》~引起耳鸣的耳鼻喉问题

耳鼻喉科专科医生 周振权接受 RTHK 香港电台邀请,参与香江暖流:《好玩医学》节目,讲解引起耳鸣的相关耳鼻喉问题,观迎收看相关节目。

嘉宾: 周振权医生(耳鼻喉专科医生) 《极速15秒》
日期: 2023年12月14日
数据源:RTHK 香港电台 / 香江暖流:《好玩医学》

 

HPV病毒可传播口腔有机会生「椰菜花」,若不处理一年可演化癌症

耳鼻喉科专科医生 周振权接受 香港01 专访,就HPV病毒可传播口腔,或引起癌症进行讲解,专访内容如下。

题目: 「HPV病毒可传播口腔有机会生「椰菜花」,若不处理一年可演化癌症」
嘉宾: 周振权医生(耳鼻喉科专科医生)
日期: 2023年12月22日
资料来源:香港01

一说起人类乳突病毒(HPV),大部分人可能就会想起子宫颈癌、阴道癌等,但其实HPV病毒亦有机会透过口交感染到口腔、鼻咽、喉部等位置,形成头颈癌。
有耳鼻喉科专科医生指,近年多了人士患上HPV相关的头颈癌,若患者在感染期间没有及时处理,就会有机会演化成癌症,不过大部分免疫系统健康人士亦会自行痊愈。

 

近年多中年男女患HPV引致的口腔癌

提及HPV,大部分人可能就会想起子宫颈癌,性器官出现「椰菜花」等,其实HPV病毒亦有机会透过口交感染到口腔等位置,导致口腔生「椰菜花」,甚至形成头颈癌。耳鼻喉科专科医生周振权表示,以往患头颈癌患者多为有食烟、饮酒习惯的中年男士,但近年多了约45岁的女士及男士患上由HPV引致的头颈癌,男士约占3分之2。

他指,受感染人士会生一粒红色或白色的肿块,或称为疣,摸上去不会发痛,其后有可能会慢慢变大,若肿块存在超过4星期就需要就诊。他表示,生疣的位置有机会在脷、嘴唇、口腔近扁桃腺位置。

 

影响说话甚至呼吸

他指,若患者不理会就有可能演化成癌细胞,他举例,现时美国部分个案首会在扁桃腺出现病毒,但患者未必会发现到,其后扩散至颈部形成淋巴结,检查后,才发现受到感染。HPV感染到恶化成癌症病变约需一年,「口腔有粒嘢,粒嘢唔大,但系又唔散就要去做检验。」不过,他提到,大部分免疫系统健康人士,自身免疫系统能自己清除病毒,艾滋病患者或持续口交令口腔不断受感染才有可能形成癌细胞。

他指,之前有位年轻病人声沙以为自己喉咙炎,检查后发现声带生疣,经化验后确定受HPV感染。他指,声带生疣有可能会影响说话甚至呼吸,出现气喘。治疗方法为切除感染组织,并不会对日常生活造成极大影响。周振权提到,该位患者与其伴侣均为单一性伴侣,但其伴侣的前一名伴侣拥有多位性伴侣,可见其感染性极高。

 

宜打疫苗 安全性行全 以防感染

周振权指,打疫苗、单一性伴侣、避免口交、进行性行为时使用安全套,均有效防止受感染。他指,虽然HPV引致的头颈癌存活率比吸烟、饮酒引致的头颈癌存活率高,复发机亦低,但尽早求医能避免演化成癌症。

 

免疫治疗头颈癌 —7个常见问题的解说

对于免疫治疗头颈癌,很多人有不同的疑问,本文就7个常见问题作出解说。究竟免疫治疗是什么?风险很高?何时使用免疫治疗最好?

 

癌细胞十分狡猾,懂得利用信号欺骗免疫系统,误认癌肿瘤是正常细胞而不作攻击,这种被利用的信号就是PD1。免疫治疗正是阻断PD1和PDL1,让免疫系统能重新识别癌细胞,将其击毙。

 

问1:免疫治疗是新兴疗法,未经时间考验,风险很高?

答:免疫方法治疗癌症不是新事,其实已有百多年历史,只是医学技术不停研发,找到更有效的药物刺激免疫能力发挥作用而已。

 

 

问2:标靶药比免疫治疗更有针对性,不是更好的选择吗?

答:免疫治疗与标靶药是不同疗法。免疫治疗是针对PD-L1,白血球会将无PD-L1的癌细胞都一并杀掉,抗药性机会也较低。但启动免疫系统需时,而且也不是每位病人都同样有效。而标靶药是针对基因突变,令癌肿瘤缩细。不过若当中有的癌细胞没有基因突变,标靶药就无法消灭它们,这些逃逸的癌细胞仍会继续分裂增长。故此,两种疗法各有优胜,要按实际情况选取。

 

 

问3:何时使用免疫治疗最好?

答:早期癌症,若PD-L1高于50%,免疫治疗会比化疗效果好。不过,因各病人的病况差异,所以不是每个PD-L1高的病人,都对免疫治疗有好的效果。

 

问4:免疫治疗是最后才使用的方法吗?

答:同上一条问题一样,要视乎病人的状况,如果癌细胞有基因突变,会先采用标靶药,没有基因突变则考虑化疗或免疫治疗。如果属晚期癌症,免疫系统受到抑压难以刺激,免疫治疗难以取得好成果。

 

 

问5:免疫治疗比标靶药有更多副作用?

答:免疫治疗的副作用有疲累、出皮疹,少数人或会出现甲状腺异常、肾和肝发炎等较严为重副作用。而标靶药副作用有肠胃不适、皮肤变干、出暗疮。目前发现免疫治疗副作用普遍比化疗为少,要密切监察并及早发现处理较严重副作用,就能减底对病人造成伤害。

 

 

问6:什么癌症都可应用免疫治疗吗?

答:理论上「是」。但成效却受众多因素影响,例如病情阶段、病人的身体状况、癌症的种类等等。所以治疗效果因人而异。

 

 

问7:免疫治疗很贵吗?

答:免疫疗法的疗程需时约6个月、1年及2年不等,视乎病人情况。一般每2星期或4星期做一次,每次费用数万港元。

 

 

患上头颈癌,不要灰心!请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

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浅谈头颈癌 — 风险因素、症状、预防及治疗

除了鼻咽癌,头颈癌包含咽喉部、喉咙、嘴唇、舌头、口腔、鼻腔、口水腺等等的癌症。香港每年约有千宗头颈癌新症。 半数病例在65岁或以上被确诊。男女发病率约2:1。

 

 

患上头颈癌的风险因素包括哪些?

  • 头颈癌的风险因素包括遗传因素、病毒感染、生活习惯,还有职业性接触。例如遗传性疾病「凡科尼贫血症」(Fanconi Anaemia),患者在生命早期出现癌前病变和癌症的风险甚大,曾有两姊妹同在三十岁前同患食道癌和淋巴癌,确诊后短短两年就相继去世。又如鼻咽癌,中国人血统患病机率远超白种人,这也是遗传因素。
  • 病毒感染,例如致癌类型的HPV(人类乳头瘤病毒),特别是HPV16型,它是扁桃体、舌根和口咽癌的一大风险因素。
  • 个人生活习惯,例如吸烟酗酒,也是头颈癌的两大重要风险因素,尤其是口腔、下咽和声门的癌肿。
  • 职业性接触方面,例如工业上接触木粉、镍粉或甲醛增加患上副鼻窦、鼻腔、鼻咽等癌症风险。石棉和合成纤维则跟声门癌有关。所以,从事建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业的人士比一般人增加患头颈癌的风险。

 

 

头颈癌的症状有哪些?

视乎癌肿原发部位症状有所不同,症状大致如下:

  • 鼻窦或鼻咽:流鼻血,单侧听力损失
  • 口腔或舌头:溃疡久久未愈、白斑病、牙龈出血
  • 扁桃体:单侧喉痛或耳痛、口腔出血
  • 喉部:声音嘶哑,咳血,呼吸困难
  • 下咽部:颈部肿胀,吞咽困难,口水有血
  • 声门及喉部: 呼吸或说话困难,吞咽时疼痛或耳朵疼痛
  • 口水腺: 下巴和下颌骨周围肿胀痛,面部肌肉麻木或面瘫。

 

 

如何减低患头颈癌风险?

  • 不接触烟草和酒精能减少患头颈癌风险。
  • 避免口腔感染HPV(人类乳头瘤病毒),能降低与HPV(人类乳头瘤病毒)相关的头颈癌风险。注射HPV疫苗Gardasil 9可预防由HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的口咽癌和其他头颈癌。
  • 牙科检查时,牙医可检查病人口腔是否有癌症的迹象。

 

 

头颈癌治疗方法有哪些?

头颈癌的治疗包括手术、放射治疗、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗或综合治疗。治疗方案取决于肿瘤类型,发生的位置,癌肿发展的阶段,患者年龄和健康状况。

 

 

如怀疑患病,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

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颈部摸到肿块,应看哪一科医生?要做什么检查及处理?

"伍小姐无意间摸到自己颈侧有一硬块,被吓一跳。心想要快快看医生才行,家人和朋友热心地各自推介心仪的医生给她,有肿瘤科、有内科、更有脑神经科。究竟颈部出现肿瘤,应该看什么医生呢?"

 

颈部出现肿块或肿瘤是耳鼻喉科常见的疾病之一,很多人像伍小姐一样,因偶然地摸到颈部有痛感或完全不痛的肿块而被吓住,心怕是癌肿,于是急忙求医检查。一般来说,颈部出现的肿块常常跟头颈部疾病有关,所以应找耳鼻喉医生详细检查。

 

 

颈部出现肿块的病因是什么?

头颈部是身体重要部份,汇集不同重要器官,导致肿块的成因可以很多样,

先天性肿块有甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等。因炎症引起的肿块有淋巴腺炎、唾液腺炎、结核菌感染、深颈部感染等。也有各种良性或恶性的头颈肿瘤,如恶性癌肿瘤,如淋巴瘤、肉瘤、甲状腺癌、唾液腺癌,转移自鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌之颈部转移淋巴结,也可出现在胸腔和腹腔内的癌转移至头颈部。而良性肿瘤则有血管瘤、唾液腺肿瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。

 

 

颈部肿块要做什么检查?

医生会详细询问病历,再针对颈部肿块,以内窥镜检查鼻腔、咽部、喉部,如有需要会用细针抽取颈部肿块的组织送去做细胞检查。如果是上消化或呼吸道有可疑部位,会连同颈部肿块的一同做病理切片检查。头颈部计算机断层CT或MRI检查也常窥的检查方式。

 

如果检查结果显示颈部肿块仅为单纯的淋巴腺发炎,病人只需口服抗生素就可以。如果肿块是口水腺疾病或其它良性囊肿,则可考虑手术切除,再将切除组织送去做病理切片检查,好再确定没有未被发现的癌细胞。如果检查显示为恶性肿瘤,就要针对原发部位再做更详细的检查,并制定治疗方案。

 

 

虽然大部份的颈部肿瘤是良性淋巴结增生,或因发炎引起的淋巴腺炎,只要处理好炎症便无需太过担心。不过对于高风险的一群(例如有吸烟和酗酒习惯),或有其它异常症状(例如出血、发烧、体重无故下降、中耳积水、咽喉疼痛、持续声音沙哑等),绝不能轻忽视之,永远都是病向浅中医,及早诊断,及早治疗。

 

 

如怀疑患病,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

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头颈癌死亡率高达三成,了解症状及早治疗成关键

头颈癌是香港常见的癌症,近年有持续上升态势,死亡率高达到三成,绝对应该引起关注。究竟头颈癌是怎样的癌症?它有什么何症状?

 

 

头颈癌其实是一个统称,视乎癌肿原发部位而有不同的名称,例如鼻咽癌、口腔癌、喉癌、下咽癌、淋巴癌、舌癌、口水腺癌等等。在头颈癌病例中,鳞状上皮细胞癌占了九成。

 

 

头颈癌有何症状?

视乎头颈鳞状细胞癌原发部位不同而有不同征状。例如口腔癌的征状是口腔长痱滋,伤口久久不埋口,溃烂范围扩大甚至流血。下咽癌或喉癌则出现声音嘶哑、吞咽痛楚,颈侧出现肿块等。鼻咽癌就出现鼻塞,鼻涕及痰有血,头痛等。有时甚至在多个部位可同时发现癌细胞。

 

 

头颈癌治愈机会高吗?

由于头颈部分的结构非常复杂精细,涉及各重要器官,假设同样的肿瘤,它出现位置的不同,就能彻底影响整个手术的切割范围和之后的重建需要。初期的头颈鳞状细胞癌,接受手术切除或放射治疗后很有可能痊愈。中期的必须综合手术、化学治疗、放射治疗等多管齐下才有机会治愈。对于晚期的头颈癌,很多时癌肿细胞已扩散转移,难以治愈。目前治疗头颈癌除手术,放射治疗及化学治疗外,还有免疫治疗,已令死亡率有所下降。

 

 

头颈癌手术切除有什么局限?

头颈癌手术切除有其破坏性,以口腔或喉癌为例,无可避免造成口腔或咽喉较大的缺损,患者不但咀嚼、吞咽、发声、呼吸及外观受影响。手术后的重建也困难重重。部份病人或需要安装暂时或永久的胃喉和气管造口,令其生活质素大幅下降。

 

若是舌癌,如果癌细胞出现在舌尖,可切除部份舌头。要是癌肿发生在舌侧,那么舌头和牙骨都有机会要切除。要是癌肿出现在舌后方,整个舌头和咽喉可能要全切除,并要进行重建手术。

 

有病人确诊患上咽喉癌四期,癌肿变位置涉及声带,若手术切除会导致永久失声,加上癌细胞已扩散至颈骨,手术效益不大。最后采用化疗配合免疫疗法,一次治疗后,病人的发声及进食情况已有改善。

 

 

免疫治疗少副作用

针对已转移之头颈癌,标准疗法是化疗和标靶治疗,虽有疗效但副作用亦多,例如味觉改变、口干、吞咽困难、口腔溃疡、听力受损等。近年针对头颈鳞状细胞癌病人,采用免疫治疗结合化疗,副作用问题已大为改善。

 

 

头颈癌新症持续上升,死亡率达三成,及早发现和治疗成为关键因素。如怀疑患病,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

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