下咽癌病人在全喉切除手術後, 如何說話？

下咽癌病人抗拒全喉切除手術，是怕失去說話功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手術後，如何說話？

做全喉切除手術後，病人雖然不能再像以往一樣說話，但耳鼻喉專科醫生會安排病人接受言語治療訓練，學習使用新方法說話。手術後言語治療就立刻開始，出院回家後仍要持續。現今可以幫病人重新說話的方法有多種，下面介紹其中三種: 瓣膜發聲法、食道發聲法、電子輔助器發聲法。

1) 瓣膜發聲法

完成全喉切除手術後，醫生會在下咽癌病人的氣管和食道間裝一個細管，開口處插入一個瓣膜。當病人呼氣時，只要用大拇指蓋上造口，肺部釋出的空氣就會推開瓣膜，發出聲音。瓣膜除有助發音，同時亦有防止食物及飲料誤入氣管。，如果女性使用瓣膜發音法，由於聲音通過瓣膜發出，所以出來的聲音會比以前低沉，不再響亮了。至於男性使用瓣膜發音法就沒有聲音低沉的問題。學習使用瓣膜發聲需要時間和練習，只要堅持學習，一段時間後病人就能得心應手。

2) 食道發聲法

學習食道發聲法需要等病人手術康復後才能開始。顧名思義就是使用食道來發聲，原理是當病人吸入空氣，然後將舌頭貼著口腔上膛，藉此將空氣逼入食道。然後再用以腹肌的力量將空氣推向上，情況有點似飲完氣水「打膈」將空氣從食道呼出，食道內壁震動產生聲響。此時病人只要像平時一樣發音，聲響就會變成說話。這種方法不用借助工具，聲音也比較自然。

3) 電子輔助器發聲法

電子輔助器發聲法是現時大多數病人使用的方法，練習時只要將電子輔助器材放在下巴，震動造成聲音。電子輔助器發聲法的優點是易掌握，不過發出的聲音就較不自然。

哪種發聲法較易學？

有人覺得食道發聲法或瓣膜發聲法很易學懂，但也有人覺得難已掌握。不過當病人掌握到竅門後，一切就變得容易起來。至於怎樣才能快些掌握竅門，方法是多練習。練習發音的時間可逐漸加長，練習時盡量清晰讀出字音，請家人協助病人，看看病人的唇部動作和說話內容，這有助病人正確發音。據統計約有六成全喉切除的病人，成功運用瓣膜或食道發聲法自如地說話，所以不要氣餒呀!

究竟病人應該採用哪一種發聲法，全視乎病人的手術和病情而定，在病人進行手術前，言語治療師會約見病人，向病人講解各種不同的發聲法的優缺點，以便找出對病人最好的方法。如需要言語治療協助，請聯絡香港耳鼻喉專科。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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